中医药治疗对晚期大肠癌患者生存期影响的回顾性研究及预后相关因素分析

目的:通过回顾性临床研究,重点观察中医药治疗对晚期大肠癌患者生存期的影响,旨在为晚期大肠癌患者寻求具有安全性、有效性的治疗方案,并筛选出影响生存的独立预后因素,以期为判断预后及规避不利提供参考。方法:对2010年1月2015年12月在湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科接受单纯中医药治疗及中医药联合化疗的110例Ⅳ期大肠癌患者的住院病历资料进行回顾性临床研究,以生存期为主要观察指标,与相关文献报道上的生存期进行比较分析。并将可能影响预后的10项指标,引入Cox风险比例模型,采用逐步回归法进行多因素分析,筛选出对预后有影响的因素,并对其进行生存分析。结果:本次研究共纳入合格病例110例,经电话随访,死亡94例,其中直接死亡原因为大肠癌者有92例,非大肠癌者有2例,截止2016年12月31日,存活9例,失访7例,删失比例16.4%。全组中位生存期13.4月（402天）,1年生存率为51.2%。接受单纯中医药治疗组中位生存期10.8月（324天）,1年生存率为42.6%;接受中西医结合治疗组中位生存期15.9月（477天）,1年生存率为67.3%。将性别、年龄、辨证分型、治疗方法、病理分型、分化程度、转移器官数目、治疗前CEA、治疗前PS评分、原发灶手术10项可能影响预后的因素引入Cox风险比例模型,结果显示:治疗方法、治疗前PS评分、原发灶手术、辨证分型、治疗前CEA、分化程度6项指标是影响晚期大肠癌生存期的独立预后因素。结论:通过对2010年1月2015年12月在我院肿瘤科接受单纯中医药治疗及中医药联合化疗的110例Ⅳ期大肠癌患者的住院病历资料进行回顾性临床研究,结果显示:（1）中医药联合化疗可延长晚期难治性大肠癌患者的生存时间,提高远期生存率。（2）基础情况差,难以耐受化疗不良反应的患者,接受单纯中医药治疗,对比最佳对症支持治疗,可延长生存时间,改善生活质量。（3）治疗方法、PS评分、原发灶手术、辨证分型、CEA以及分化程度是影响晚期大肠癌患者预后的主要因素。原发灶手术及中医药联合化疗是预后的保护因素,积极寻求原发病灶的手术切除机会,并采取中西医结合的治疗手段有利预后;而PS评分、CEA水平以及分化程度是预后的不利因素;三种中医证候相比较,辨证分型为湿热内蕴,瘀毒内结证的患者预后最好,其次为脾虚血亏,瘀毒内结证者,预后最差的属脾肾亏虚,瘀毒内结证者。