1985-2018年中国大陆成人高尿酸血症患病率变化趋势初步研究

背景:高尿酸血症是一种威胁人类健康的非传染性疾病,其相关疾病的致残及致死率高,而高尿酸血症是可防可控的。全球来自不同时间、地区的资料显示,近年来HUA患病率总体呈现增长趋势,但我国目前尚缺乏全国范围的HUA流行病学调查资料,因此获得高尿酸血症的患病率逐年变化趋势对于制定公共卫生政策意义重大。目的:初步探索中国大陆成人高尿酸血症患病率随时间变化趋势及影响因素,获得全国范围内较为准确的流行病学资料,明确防控的重点人群以便制定合适的公共卫生政策。方法:在中文数据库网站上查阅发表于1986年1月至2018年1月高尿酸血症患病率相关的文献,对于符合纳入标准的研究进行数据信息提取。绘制患病率-年份散点图,进行曲线拟合展示总体及亚组HUA患病率随时间变化的整体趋势;采用局部加权回归描点平滑法(Locally Weighted Scatter plot Smoothing,LOWESS)分析 HUA 患病率的阶段变化特征;以趋势变化的年份为界,分别求出趋势变化前后的回归方程的斜率,通过斜率判断趋势,斜率为正代表上升趋势,斜率为负代表下降趋势,P<0.05具有统计学意义。所有的统计分析均使用stata13.0软件。结果:符合本研究要求的文献共计1145篇,按不同研究年份、性别摘取后共获得总数据条目为1713条。自2006年以后每年有100个以上的相关领域文章被发表。中国大陆18岁及以上普通人群HUA患病率在2014年以前总体呈现逐年上升趋势,斜率估计值为0.18(95%CI 0.06—0.30,P<0.01),2014年后表现为缓慢下降趋势,斜率估计值为-2.10(95%CI-3.61—-0.59,P<0.01);就性别而言,男性与总人群趋势保持一致,2014年以前男性HUA患病率呈上升趋势,斜率估计值为0.38(95%CI 0.22—0.53,P<0.001),2014 年后逐渐下降,斜率估计值为-2.41(95%CI-4.12—-0.70,P<0.01),女性HUA患病率总体呈上升趋势。斜率估计值为0.17(95%CI 0.06—0.29,P<0.01),无显著下降趋势(95%CI-1.86—-0.50,P>0.05);就年龄而言,不同年龄段的HUA患病率在30年间总体呈持续上升状态,但近年来部分性别年龄段变化趋势有所改变。其中,60-69岁组总人群HUA患病率在2009年以前随年份推移呈上升趋势,斜率估计值为0.51(95%CI 0.20—0.82,P<0.01),2009年后逐年下降,斜率的估计值为-0.68(95%CI-1.28—-0.08,P<0.05);在男性群体中,40-49 岁斜率估计值为 1.06(95%CI-2.45—-0.18,P<0.05)、60-69 岁组斜率估计值为0.73(95%CI-2.44—-0.16,P<0.05)HUA患病率在2009年后也呈现下降趋势。就地域而言,众多省份HUA患病率总体呈现上升趋势,其余各亚组虽可由拟合曲线和LOWESS回归模型初步观察到HUA患病率的变化趋势,但其回归斜率并无显著统计学意义。结论:我国高尿酸血症患病率相关研究自90年代起逐渐增多,研究对象在男女选择上基本一致,各年龄段分布也相对均衡,各个省份均有相关文献发表,以经济较发达地区发表文章数最多。中国大陆地区成人HUA患病率在2014年以前呈逐年上升趋势,2014年以后呈下降趋势;男性与总趋势一致即2014年以前呈上升趋势,2014年以后呈下降趋势;女性总体呈上升趋势,暂无明显下降迹象,具有性别差异;各年龄段HUA患病率均呈上升趋势;众多省份成人HUA患病率在过去数十年间同样存在上升趋势。