左旋多巴诱导运动障碍和症状波动的临床和基础研究

第一部分 目的：观察帕金森病患者接受左旋多巴治疗后运动障碍和症状波动发生情况，探讨两者发生的相关因素以及对生活质量的影响。 方法：对确诊的63例帕金森病患者进行随访，记录患者详细资料并进行UPDRS、Hoehn and Yahr分级、Schwab和England日常生活活动量表评分，日常生活活动量表(ADL)；PDQ；生活满意度量表(LSIB)；Hamilton抑郁量表；简易智能量表(MMSE)，观察有无运动障碍和症状波动发生。对所得资料进行统计分析。 结果：本组患者运动障碍的发生率17.5％，症状波动的发生率57.1％。左旋多巴平均日剂量、UPDRS-off评分与运动障碍正相关；左旋多巴治疗时间与症状波动正相关，吸烟、服用左旋多巴控释剂可能会改善症状波动的发生。运动综合症主要为剂末现象和肌张力障碍，“开一关”和舞蹈症很少，未发现患者出现投掷症和肌阵挛。帕金森病患者生活质量下降，不同病程、不同H-Y分级的患者生活质量差异显著，抑郁与生活质量显著相关，未发现生活质量与L-dopa剂量、运动障碍、症状波动、智能水平存在相关。 结论：帕金森病患者症状波动的发生率与国外报告相近，运动障碍的发生率则低于国外的结果，治疗时间是症状波动的危险因素，左旋多巴平均日剂量是运动障碍的危险因素；帕金森病患者生活质量下降，病情的严重程度、病程、抑郁是生活质量的重要影响因素。生活质量与L-dopa剂量、运动障碍、症状波动无相关性，可能与服用剂量太小，症状未完全改善，生活质量维持在低水平的原因。建议足量给予多巴胺能药物或必要时行脑深部电刺激术，改善症状，提高生活质量。