膝骨关节炎临床表现与X线表现之间的相关性分析

目的: 通过对膝骨关节炎病人的临床症状和X线表现进行量化评估,探讨膝骨关节炎的临床表现与X线表现之间的关系。 方法: 选择符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者49例,共患膝81个,进行临床和放射学评估。对受试者临床症状应用自拟骨关节炎人群的调查问卷及膝骨关节炎严重程度指数(Lequesne MG)进行评价,按Lequesne积分为五级;同时受试者摄患膝站立位正侧位CR片,根据Kellgren-Lawrence(K/L)分级方法进行评分,分为五级;将CR片录入电脑,把关节腔分为内、外侧胫股间室和髌股间室,应用photoshop软件分别测量关节间隙及骨赘长度。以临床分级对病例进行分组,应用Spearman分析对临床分级分别与X线分级、关节间隙和骨赘长度之间的关系进行双变量相关分析;并通过Kurskal-Wallis H检验推断各组骨赘长度及关节间隙之间是否有差异。 结果: 1.根据Lequesne积分,49例患者临床分级1-5级人数分别为10、12、14、7、6人;平均年龄分别为44.8、51.8、53.2、55.7、60.5岁,经检验有统计学差异,(独立样本t检验,t=-4.47,p=0.00);81个患膝进行Kellgren-Lawrence(K几)分级,1-5级患膝个数分别为10、24、21、14、12个。X线分级2、3、4、5级与临床分级符合程度分别为31.3%、27.5%、27.8%、69.2%。 2.临床分级与骨赘长度经统计学检验呈正相关(内、外侧胫股间室和髌股间室r值分别为0.756、0.746、0.671,p均＜0.001); 3.临床分级与骨赘突起指数经统计学检验呈正相关,尤其胫股内侧室突起指数与临床表现相关性最好(内、外侧胫股间室和髌股间室r值分别为0.903、0.814、0.804,p均＜0.001); 4.临床分级与各组关节间隙狭窄程度经统计学检验呈负相关,(内、外侧胫股间室和髌股间室r值分别为-0.477、-0.321、-0.532,p均＜0.01)。 结论: 1.膝骨关节炎临床分级与骨赘长度及关节间隙均有相关性,其中与内、外侧胫股间室的骨赘长度关系密切,与内侧胫股间室和髌股间室的关节间隙关系密切。 2.在膝骨关节炎病情晚期,临床分级与X线分级符合率较高。