基于微信平台的同伴教育对多嚢卵巢综合征患者依从性的影响

研究目的了解多囊卵巢综合征患者依从性的影响因素;基于微信平台、通过同伴教育增加患者的依从性,促使患者转变生活方式,进而促进排卵恢复,为临床健康教育方式的转变提供依据,提高我国育龄期妇女的生殖健康水平。研究方法本研究分为两个阶段。第一阶段为质性研究。通过访谈法与11名多囊卵巢综合征患者就依从健康教育的情况及原因进行交流,采用现象学分析法对访谈资料进行分析,针对其结果制定提高依从性的可行方案。第二阶段为量性研究。根据第一阶段的研究结果,选取2015年3月4月于我院妇科门诊就诊、符合纳入标准的82例多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法,分为干预组和对照组各41例。两组患者均于初诊当天及三个月后复诊时分别测身高、体重、性激素六项并填写多囊卵巢综合征患者生活方式自评量表。在相同治疗方案的基础上,对对照组采用常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上加入微信群进行同伴教育,三个月后复诊时采用Morisky服药依从性量表比较两组患者依从性,以多囊卵巢综合征生活方式量表得分比较两组生活方式改变情况,以性激素指标比较两组患者治疗效果。采用IBM SPSS 20.0录入并分析数据,检验水准α=0.05。以率描述患者复诊情况,以x±s的形式描述患者年龄、BMI值、性激素水平及量表得分;采用χ2检验比较两组患者复诊情况,采用t检验比较两组患者年龄、BMI、性激素六项、依从性量表及生活方式自评量表得分。结果1.在质性研究阶段,归纳出4类影响多囊卵巢综合征患者依从性的因素:个人因素、社会因素、医护人员因素、治疗方案因素。发现患者受亲友、病友言行影响较大,在此基础上,设想通过同伴教育提高患者依从性。2.共有82例患者被纳入干预研究（每组各41例）,干预前两组患者在年龄、身高、体重、文化程度、付费方式、BMI、性激素水平及生活方式的各个维度等方面无统计学差异（P>0.05）。3.三个月后73例患者复诊（89.0%）,其中干预组38例（92.7%）,对照组35例（85.4%）,干预组服药依从性得分为（6.39±1.35）分,处于中等依从性水平,对照组得分为（5.37±1.06）分,处于低依从性水平,干预组得分高于对照组（P<0.05）。干预后两组患者生活方式量表的各维度得分均较前改善,其中饮食节律、运动意识及饮食内容三个维度干预组得分优于对照组（P<0.05）,而在体质认识及生活节奏两个维度的得分与对照组无统计学差异。4.三个月后,两组患者BMI值均下降,干预组下降（0.42±0.38）kg/m2,对照组下降（0.12±0.22）kg/m2,干预组下降幅度更大（P<0.05）。两组患者干预后LH、FSH、LH/FSH的值无差异（P>0.05）,T值均较干预前下降,干预组下降（0.41±0.11）ng/ml,对照组下降（0.29±0.31）ng/ml,干预组下降幅度更大（P<0.05）。结论1.多囊卵巢综合征患者的依从性受个人因素、社会因素、医护人员因素、治疗方案因素影响,可通过开展延伸性护理提高患者依从性。2.同伴教育有效提高多囊卵巢综合征患者用药依从性,改善患者饮食节律、运动意识及饮食内容。3.同伴教育有利于多囊卵巢综合征疾病转归。