目的探讨抗抑郁治疗前后抑郁症患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,以及基线血清hs-CRP水平对抗抑郁药物疗效的预测作用。方法将符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-V)抑郁症诊断标准的61例抑郁症患者(研究组)随机分为舍曲林治疗亚组(30例)和度洛西汀治疗亚组(31例),分别接受舍曲林(50-200mg/d)和度洛西汀(40-80mg/d)进行治疗,疗程8周。并于同期入组健康对照组32例。于基线及治疗8周末使用免疫比浊法测定研究组患者及健康对照组血清hs-CRP水平。在基线及治疗8周末使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁严重程度,使用不良反应量表(TESS)评定不良反应。比较基线水平研究组与对照组hs-CRP水平差异,比较抑郁症患者抗抑郁治疗前后hs-CRP水平变化,比较不同基线hs-CRP水平(以3mg/L为分界值)患者在舍曲林亚组及度洛西汀亚组之间的疗效差异。主要统计方法有t检验、方差分析、卡方检验、相关分析及回归分析等。结果1.研究组患者血清基线hs-CRP水平(5.63±3.35mg/L)高于健康对照组(2.04±1.36mg/L),差异有统计学意义(P<0.001)。经过8周抗抑郁药物治疗后,舍曲林亚组、度洛西汀亚组患者血清hs-CRP水平(分别为3.80土 1.86mg/L和3.14±1.43mg/L)较治疗前(分别为5.74±3.81mg/L和5.52±2.89mg/L)显著降低(t值分别为3.317、6.310,P值分别为0.004、<0.001),但仍显著高于同期健康对照组。2.与基线相比,研究组、舍曲林亚组、度洛西汀亚组治疗后HAMD-17评分均显著降低(t值分别为26.282、20.554、16.998,P<0.001)。相关分析发现,研究组治疗前后血清hs-CRP水平均与同期HAMD-17评分成显著正相关(r=0.351,P 前=0.006;r 后=0.293,P 后=0.022)。3.基线hs-CRP水平进入度洛西汀疗效回归方程(P=0.02,OR=12.573)。在接受度洛西汀治疗的患者中,基线hs-CRP水平较高者的有效率显著高于低hs-CRP者(Fisher确切概率检验P=0.021),基线hs-CRP水平较高者的HAMD-17减分率亦显著高于低hs-CRP者(t=-2.629,P=0.014)。而在舍曲林亚组无具有统计学意义的发现。两亚组数据的混合分析发现,在所有的40例高基线hs-CRP水平抑郁症患者中,度洛西汀有效率显著高于舍曲林(χ2=4.829,P=0.028)。结论1.抑郁症患者血清hs-CRP水平高于健康人群,抗抑郁药可以显著降低抑郁症患者血清hs-CRP水平。2.血清hs-CRP水平在一定程度上可以反映抑郁症病情严重程度。3.度洛西汀对基线血清hs-CRP水平较高的抑郁症患者可能具有更好疗效。
