吸入性糖皮质激素治疗哮喘的疗效和副作用的Meta-分析

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,随着哮喘发病机制的研究进展,吸入性糖皮质激素(ICS)已成为长期治疗持续性哮喘的首选药物。吸入性给药这种途径,局部抗炎作用强,所需剂量小,全身性不良反应较少。众多研究结果表明吸入性糖皮质激素临床疗效好、副作用小,但目前仍缺乏可靠的循证医学的证据。 通过计算机、手工检索以及与著者联系等方式,检索到国内外ICS治疗哮喘和Meta-分析的有关文献407篇。制定严格的纳入和排除标准,最终有13篇ICS治疗哮喘的随机对照试验(RCT)文献进入本研究。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。应用循证医学的核心研究方法——Meta-分析方法,对试验结果进行定量综合分析;利用Review Manage4.2软件包进行异质性检验,利用软件生成的森林图和漏斗图进行合并统计量的检验、敏感性分析和发表偏倚分析。 Meta-分析结果提示:ICS治疗轻中度成年人和青少年哮喘,可以改善FEV1及FEV1%;明显改善清晨PEF;在哮喘症状缓解率中ICS治疗组高于对照组;在治疗过程中治疗无效、哮喘症状加重甚至退出试验的情况,ICS治疗组少于对照组;在不利事件发生的情况上ICS治疗组明显少于对照组;对于治疗过程中发生咽部不适、咽炎、声音嘶哑、口腔念珠菌病等副作用的发生情况,短期(12周)ICS治疗组同对照组无统计学差异。据此可认为:ICS与哮喘基础治疗方法相比具有较好的临床效果和较小的副作用。