健脾清热化湿汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究

1、目的： 运用健脾清热化湿汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的病人，通过研究证明：（1）健脾清热化湿汤能否有效提高慢性非萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌的根除率；（2）健脾清热化湿汤的运用能否降低幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证病人血清IL-8的水平。 2、方法： 选择2013年1月—2013年12月，就诊于安徽中医药大学第一附属医院门诊及住院治疗的幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的患者，共60例，以随机数字表法将受试患者分为两组。治疗组（健脾清热化湿汤+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素缓释片）和对照组（雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素缓释片）各30例，疗程为14天。治疗前及疗程结束停药1月后分别检查胃镜、病理，检测幽门螺杆菌以及肝肾功能，血常规，尿常规，大便常规，心电图。 3、结果： 临床症状疗效:治疗组对上腹痛、上腹胀、反酸、嗳气、纳差的改善作用优于对照组(P<0.05)。 胃镜疗效观察:治疗组痊愈率36.33%，显效率46.67%，有效率16.67%，无效率3.33%；对照组痊愈率16.67%，显效率36.67%，有效率33.33%，无效率13.33%。虽然治疗组胃镜疗效与对照组胃镜疗效差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组总体有效率为96.67%（29/30），优于对照组的86.67%（26/30）。 组织学炎症改善效果观察:治疗组痊愈率20.00%，显效率43.33%，有效率30.00%,无效率6.67%;对照组痊愈率20.00%，显效率20.00%，有效率40.00%，无效率30.00%。与对照组比较，治疗组组织学炎症改善效果优于对照组(P<0.05)。 幽门螺杆菌根除率观察:治疗组幽门螺杆菌根除率93.3%(28/30)高于对照组的70.0%(21/30)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 血清IL-8水平的比较：治疗前治疗组与对照组血清IL-8水平的差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前后血清IL-8水平比较有显著统计学意义（P<0.01）;且治疗后血清IL-8水平治疗组低于对照组，并且其差异有显著统计学意义（P<0.01）。 对60例病人按幽门螺杆菌感染程度分级后，血清IL-8水平随着幽门螺杆菌感染情况的加重而不断升高，其差异有统计学意义（P<0.01）。 安全性比较：治疗组没有出现特殊不适症状；对照组有腹胀2例、恶心1例、腹泻2例，两组各项复查指标均未见异常。治疗组未出现不良反应，对照组总的不良反应发生率为16.67%。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），显示健脾清热化湿汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证患者具有较好的安全性。 4、结论： （1）健脾清热化湿汤能够改善慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证病人的临床症状； （2）健脾清热化湿汤能够协助三联疗法改善病人胃镜和组织学的炎症表现； （3）健脾清热化湿汤能够协助三联疗法提高幽门螺杆菌的根除率； （4）健脾清热化湿汤联合三联疗法能显著改善血清IL-8水平； （5）血清IL-8水平随着幽门螺杆菌感染情况的加重而不断升高； （6）健脾清热化湿汤的应用能减少不良反应的发生率。