负压封闭引流技术在筋膜皮瓣移植中应用的临床研究

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum assisted closure VAC)在筋膜皮瓣移植中应用的临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2015年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治的40例下肢存在皮肤软组织缺损的患者,其中男性24例,女性16例,平均年龄42.8岁(15岁-65岁),致伤原因:车祸碾压伤27例、高空重物坠落砸伤3例、机械损伤10例,采用筋膜皮瓣修复软组织缺损区。分为两组:A组为治疗组,n=20,受区筋膜皮瓣上安装负压封闭引流装置;B组为对照组,n=20,按传统方法皮瓣移植后无菌敷料覆盖,没有应用负压封闭引流技术。观察2组创面皮瓣存活情况,创面皮肤外观及患者患肢功能恢复情况。结果:A组创面皮瓣全部存活良好,未发现皮瓣缺血、坏死现象,创面愈合良好,瘢痕相对要少,皮肤外观保持良好,肢体功能恢复良好;B组创面有6例皮瓣出现缺血、坏死现象,其中有4例经换药创面愈合,2例需要再次植皮。结论:负压封闭引流技术(VAC)是用带网状微孔的聚氨酯泡沫材料覆盖创面,泡沫外覆以附带管道的粘贴材料封闭包括泡沫在内的创面,使创面保持负压状态,有助于改善皮瓣血管微循环,促进创面新生血管生长,彻底清除筋膜皮瓣创面的分泌物和坏死组织,减轻皮瓣肿胀,保证皮瓣存活,加速创面愈合,减少并发症发生,有利于肢体功能恢复。VAC是一种治疗筋膜皮瓣移植创面简单、安全而有效的方法,值得在临床上推广应用。