普萘洛尔在婴幼儿增生期血管瘤治疗中的临床应用

目的：血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,其病理组织学特点是内皮细胞过度增殖和血管迅速生长。根据其分子标志、生长特点及患者年龄,临床上通常分为3期,即快速增殖期(0～1岁)、消退期(1～5岁)和消退完成期(5～10岁)。血管瘤在经过一个始发的快速增生期后,内皮细胞增殖速度减慢,肿瘤内细胞成分减少,并逐渐被纤维脂肪组织所取代。约有50%的患者,瘤体在5岁时可完全消退。婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但部分可发展迅速,出现感染、溃疡、坏死、出血,继发严重畸形,引起功能障碍等并发症,往往促使家长迫切要求治疗。目前婴幼儿血管瘤的治疗方法主要有口服或局部注射糖皮质激素、干扰素皮下注射、平阳霉素局部注射、硬化剂局部注射或导管介入治疗、放射性同位素注射或贴敷、抗肿瘤药物局部注射、激光及手术治疗等,以上治疗方法各有优缺点,且存在不同程度的副作用。因此,寻找对婴幼儿血管瘤有效而副作用轻微的药物或治疗方法,一直是临床医师多年来的愿望。近年来,国内外医生先后报道的应用普萘洛尔治疗血管瘤成功病例。本研究的目的是通过对应用普萘洛尔的临床病例进行分析,旨在初步探讨普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的疗效。 方法：收集2009年7月至2010年2月山东省立医院烧伤整形科门诊和病房增生期血管瘤患儿病例作为研究对象27例,其中21例外涂普萘洛尔(进展缓慢、病损较小者),6例给予口服普萘洛尔(进展快速、重要部位)。以局部测量和B超为观察手段,1周为一疗程,检测患儿用药后瘤体的变化情况,同时密切观察患儿用药前后心率和血压的变化情况。 结果：口服普萘洛尔后1周,6例患儿中4例瘤体较前变小或未再持续增生(67%),1例患儿服药2周后瘤体继续增大,给药瘤体内注射平阳霉素治疗,1例患儿因口服普萘洛尔后心率和血压明显下降而终止治疗。21例外涂普萘洛尔的患儿2周后,其中8例患儿瘤体较前有消退或未再继续增生,评价为有效(38%)；10例患儿瘤体增生较前有明显减慢,评价为稳定(48%)；3例患儿瘤体继续快速增生,评价为无效,采取其他治疗(14%)。 结论：1、普萘洛尔对婴幼儿增生期血管瘤有明显抑制作用,可以加速血管瘤的消退。当必需对血管瘤进行治疗干预时,这种疗法现在可作为首选方法之一。 2、从目前观察看,普萘洛尔副作用小,口服疗法比外用疗效好。 3、外用疗法亦有效,可单独使用或与其他疗法配合使用