慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的危险因素分析及根除治疗疗效评价

目的:探讨慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染的危险因素,评价埃索美拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾三联疗法根除H.pylori的疗效。 方法: 1.对345例经胃镜和(或)病理组织学检查确诊的慢性胃炎病人采用统一调查表进行问卷调查,14C-尿素呼气试验检查H.pylori,191例H.pylori阳性者列为病例组,154例H.pylori阴性者列为对照组。用病例对照研究方法,对发病有关的危险因素做单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析。 2.选择80例H.pylori阳性的慢性胃炎患者随机分为两组。治疗组采用埃索美拉唑40mg Qd、左氧氟沙星200mg Bid、阿莫西林克拉维酸钾457mg Bid。对照组采用埃索美拉唑40mg Qd、克拉霉素250mg Bid、阿莫西林克拉维酸钾457mg Bid。两组均治疗7天。采用积分法记录治疗前后患者的症状,记录治疗期间出现的不良反应。治疗前及治疗结束停药后4周记录舌像变化及行14C-尿素呼气试验检查。 结果: 1. H.pylori感染的危险因素分析 1.1单因素分析结果显示文化程度、居住地、在外就餐、进餐速度、暴饮暴食、食醋、食用辛辣食物、食用油炸食品、精神紧张与H.pylori感染的关系有统计学意义(P<0.05)。 1.2多因素分析结果表明文化程度、在外就餐、暴饮暴食、食醋及食用辛辣食物5个因素与H.pylori感染的关系有统计学意义(P<0.05)。其中,文化程度、食醋与H.pylori感染呈负相关,其OR值分别为0.781(OR95%可信区间0.652～0.935, P=0.007)、0.600(0.383～0.942, P=0.026)。外出就餐、暴饮暴食、食用辛辣食物与H.pylori感染呈正相关,其OR值分别为1.853(OR95%可信区间1.181～2.908, P=0.007)、1.781(1.121～2.830, P=0.014)、1.210(1.036～1.413, P=0.016)。 2.疗效分析:76例患者全部完成治疗方案,4例因失访而脱落。 2.1症状改善情况:两组患者各主要症状均有不同程度的改善,治疗组对纳差的改善效果优于对照组(χ2=6.692, P=0.035),对其他症状的改善情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2舌像变化:治疗组和对照组舌苔变化比较差异有统计学意义(P<0.05),而舌质变化比较差异无统计学意义。 2.3 H.pylori根除率的比较:治疗组(92.1%)显著高于对照组(73.7%, P=0.033)。 2.4不良反应:治疗组和对照组的发生率分别为13.2%、15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.经常在外进餐、暴饮暴食及食用辛辣食物可显著增加H.pylori感染的危险性,提高文化程度,适量食醋可以减少H.pylori感染的风险。 2.埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林克拉维酸钾三联1周疗法能有效根除H.pylori,是治疗H.pylori感染的理想方案。