健身气功防治COPD稳定期患者的临床观察及机理的研究

目的：本文从系统文献的理论研究及临床研究两方面验证健身气功养肺处方对COPD稳定期患者的防治作用,并进一步探讨其发挥作用的机理。 方法： 本研究选用2008年10月—2010年10月期间江苏省省级机关医院门诊及病房出院后符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》中诊断标准及分级标准中Ⅰ级和Ⅱ级COPD稳定期患者118例作为实验对象,其中,Ⅰ级患者57例,随机分为对照1组17例,对照2组15例,实验组25例。三组均不服用药物,对照2组执行缩唇呼吸+步行处方,实验组执行健身气功养肺处方。Ⅱ级患者61例,随机分为对照1组18例,对照2组17例,实验组26例。三组均服用药物舒利迭,对照2组在服用药物基础上执行缩唇呼吸+步行处方,实验组在服用药物基础上,加练健身气功养肺处方。执行处方时间为6个月,观察经过6个月健身气功养肺处方治疗前后肺功能、运动耐力、临床症状积分、生活质量评分、动脉血气分析、急性发作次数、疗效、用药量变化、不良反应等指标的变化情况。 结果： Ⅰ级患者： 1)三组在实验前后FEV1(%)及FEV1/FVC(％)比较无明显差异,组间比较无差异。 2)对照1组在实验前后6min步行距离无差异；对照2组及实验组实验后与实验前比较有明显差异,与对照1组组间比较有明显差异。 3)对照1组在实验前后临床症状积分无差异；对照2组实验后与实验前比较咳嗽、咳痰、喘息、气短症状积分明显下降；自汗、易感冒、哮鸣音症状积分无差异;与对照1组组间比较喘息、气短症状积分明显下降；咳嗽症状积分有下降；咳痰、自汗、易感冒、哮鸣音症状积分无差异。实验组实验后与实验前比较咳嗽、咳痰、喘息、易感冒、气短症状积分明显下降；自汗、哮鸣音症状积分无改变；与对照1组组间比较喘息、易感冒症状积分明显下降；咳嗽、气短症状积分有下降；咳痰、自汗、哮鸣音症状积分无差异；与对照2组组间比较易感冒症状积分明显下降。 4)对照1组生活质量评分实验后与实验前比较无差异。对照2组日常生活能力、焦虑心理症状评分与实验前比较评分有明显下降；抑郁心理症状与实验前比较评分有下降；社会活动项目评分与实验前比较无统计学意义。与对照1组组间比较焦虑心理症状评分有下降,其它无差异。实验组生活质量评分中日常生活能力、焦虑心理症状、抑郁心理症状与实验前比较评分有明显下降;社会活动项目评分与实验前比较无统计学意义。实验后与对照1组组间比较焦虑心理症状有显著差异,日常生活能力、抑郁心理症状有差异；与对照2组组间比较无差异。三组实验前组间比较无差异。 5)对照1组实验后PaO2、PaC02与实验前比较无差异；对照2组实验后与实验前比较PaO2明显上升,PaCO2无差异；与对照1组组间比较PaO2上升,PaCO2无差异。实验组实验后与实验前比较PaO2明显上升,PaCO2无差异;与对照1组组间比较PaO2上升,PaCO2无差异；与对照2组组间比较无差异。 6)对照1组实验前后急性发作次数比较无差异；对照2组实验前后急性发作次数比较无差异；实验组实验前后急性发作次数比较有差异。 7)综合疗效三组实验后比较无差异,中医症候疗效实验后比较：对照2组与对照1组有明显差异；实验组与对照1组有明显差异；实验组与对照2组无差异。 8)三组患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-6指标变化比较无论是实验前后对比还是组间对比均无差异。 Ⅱ级患者： 1)三组在实验后与实验前比较FEV1(%)及FEV1/FVC(%)均明显上升,实验前后组间比较均无差异。 2)对照1组实验后与实验前比较6min步行距离有明显升高；对照2组实验后与实验前比较6min步行距离有明显升高,与对照1组组间比较有升高；实验组实验后与实验前比较6min步行距离有明显升高；与与对照1组组间比较有升高,与对照2组组间比较无差异。实验前各组组间比较无差异。 3)对照1组实验后与实验前比较：咳嗽、气短症状积分明显下降；喘息、易感冒症状积分有下降。对照2组实验后与实验前比较：咳嗽、自汗症状积分明显下降；喘息、易感冒、气短症状积分有下降。实验组实验后与实验前比较：咳嗽、喘息、易感冒、气短症状积分明显下降。 4)对照1组生活质量评分实验后与实验前比较：日常生活能力评分明显下降,其它无统计学意义。对照2组生活质量评分实验后与实验前比较：日常生活能力评分明显下降,其它无统计学意义。实验组生活质量评分实验后与实验前比较：日常生活能力、焦虑心理症状评分明显下降,抑郁心理症状评分有下降；与对照1组组间比较日常生活能力评分明显下降,抑郁心理症状评分有下降,其它无变化。实验前组间比较无差异。 5)对照1组实验后与实验前比较：PaO2无差异,PaCO2有下降。对照2组实验后与实验前比较：PaO2有升高,PaCO2有下降。实验组实验后与实验前比较：PaO2有升高,PaCO2有明显下降。实验前后组间比较无差异。 6)三组实验后与实验前比较急性发作次数均有差异。 7)三组在实验后综合疗效及中医症候疗效比较均无差异。 8)用药量实验后对照2组与对照1组比较有减少,实验组与对照1组比较有减少；实验组与对照2组比较无差异。 9)对照1组实验后与实验前比较肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-6均有下降,对照2组实验后与实验前比较：肿瘤坏死因子、白细胞介素-8有明显下降,白细胞介素-6均有下降；与对照1组组间比较无差异。实验组实验后与实验前比较：肿瘤坏死因子、白细胞介素-8有明显下降,白细胞介素-6有下降；与对照1组组间比较肿瘤坏死因子有下降,其它无差异。实验前各组组间比较无差异。 结论：(1)慢性阻塞性肺疾病属于中医“咳嗽、喘证、肺胀”等范畴,早期临床表现与中医学中的咳嗽相似,随着病情的发展,肺功能损伤的进一步加重,临床表现与喘证类似,当疾病进一步发展,表现为严重肺气肿或肺心病时,临床表现即为中医肺胀的范畴。(2)对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的防治应以固本为主,即补益肺脾肾之虚衰以固其本。(3)健身气功养肺处方对慢性阻塞性肺疾病的发生具有良好的预防和辅助治疗作用,是一种简便易行、有效并适宜推广的肺康复方法；(4)健身气功养肺处方是通过调神、气功态呼吸方法、属中小强度的有氧运动、对肺、脾、肾等脏的调节、“三调”合一等方面对慢性阻塞性肺疾病起到较好的防治作用。