IgG介导的食物不耐受在腹泻型肠易激综合征发病中的作用

目的:通过检测腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者血清中食物特异性IgG抗体,探讨食物不耐受在IBS-D发病中的作用,同时根据检测结果剔除阳性食物治疗,进行饮食治疗后的疗效评价,旨在寻求一种简便、有效、经济的新的治疗途径,为临床治疗提供理论依据。 方法:选取我院消化内科门诊符合罗马III标准的IBS-D患者77例为研究对象,同期无消化道症状的健康体检者26例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清中14种食物特异性IgG抗体浓度,通过问卷调查表对IBS-D患者进行主要症状评分,同时根据检测结果剔除阳性食物治疗,并随访12周。 结果: 1、IBS-D组血清食物特异性IgG抗体阳性率为50.65%,而健康对照组阳性率为15.39%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),两组间食物特异性IgG抗体水平之间亦存在统计学差异(Z=-3.220, P=0.001)。 2、IBS-D组中14种食物特异性IgG抗体阳性率由高到低依次为:蛋清/蛋黄(32.47%),西红柿(14.28%),蟹(9.09%),牛奶、大豆(各为6.49%),蘑菇(3.90%),玉米(2.60%),大米、小麦、鸡肉、鳕鱼(均为1.30%),而猪肉、牛肉、虾的特异性IgG阳性率为0。健康对照组血清中仅蛋清/蛋黄、牛奶和西红柿特异性IgG抗体水平轻度增高。 3、在14种食物中,蛋清/蛋黄的IgG抗体阳性率在两组间存在有统计学差异(P<0.05),但IBS-D患者的症状总评分与其抗体水平之间无相关性(rs=0.142, P=0.218)。 4、治疗后疗效:⑴剔除阳性食物治疗4周后,IBS-D患者的症状总评分由9.06±2.06降至6.40±2.57,8周后降至4.54±2.59,12周后降至3.60±2.58,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.01)。⑵剔除阳性食物治疗4周后,IBS-D患者腹胀程度、粪便性状、总体困扰感觉自我评分较治疗前改善(P<0.01),治疗后8周,腹痛程度、腹痛频率、腹泻频率、腹胀程度、粪便性状、总体困扰感觉评分均较治疗前比较有统计学差异(P<0.01),坚持治疗12周,症状持续好转。⑶治疗12周后,IBS-D患者中有65.71%症状基本缓解,22.86%症状改善,无效11.43%,总有效率为88.57%。 结论: 1、IBS-D患者中食物不耐受的发生率及食物特异性IgG抗体水平明显高于健康对照组,提示IgG介导的异常体液免疫反应在IBS-D发病中起着重要的用。 2、在14种食物中,蛋清/蛋黄的IgG抗体阳性率最高,但IgG抗体水平与IBS-D患者症状的严重程度无关。 3、根据食物不耐受检测结果剔除阳性食物治疗12周后,IBS-D患者各项主要症状明显改善,这是一种简便、经济、有效的治疗方法。