目的:本文旨在对296例家族聚集性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床资料进行整理分析,并对其进行体质调查结果汇总归纳,探究各体质类型与家族聚集性慢性乙型肝炎患者不同临床结局间的关系,以期为今后临床治疗提供更加客观全面的循证医学依据。材料与方法:通过回顾性临床研究,收集2010年10月至2014年12月就诊于辽宁中医药大学附属第一医院肝病门诊的HBV感染者332例,筛选出符合标准的家族聚集性乙肝病例296例作为研究对象,其中无症状HBs Ag携带者(ASC)159例,慢性活动性肝炎患者(CAH)93例,慢性重症肝炎患者(CSH)44例。采用王琦等编制的《中医体质分类与判断表》对纳入研究病例进行体质类型评测。流行病学调查分析的方法:制作《家族聚集性慢性乙型肝炎各症型用药流行病学调查表》对纳入研究患者进行问卷调查,调查内容包括姓名、性别、年龄、居住地、职业、家族史、中医诊断(病名、证候、舌象、脉象)西医诊断、体质类型、用药配方组成等。全部录入EXCEL软件并运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:1.296例家族聚集性慢性乙型肝炎患者男女比例为1.5:1中医体质分型中,阴阳平和质所占比例最大(86例,占29%),其次为湿热质(71例,占24%),气郁质、气虚质、痰湿质分别排在第三、四、五位(66例,占22.3%、50例,占16.9%、10例,占3.4%),排在最后四位的分别为阴虚质、阳虚质、瘀血质、特禀质(6例,占2.0%、3例,占1.0%、2例,占0.6%、2例,占0.6%)。2.家族聚集性慢性乙型肝炎患者各中医体质类型在HBV病毒载量、性别、各年龄段间的分布差异具有统计学意义(P<0.05)3.家族聚集性慢性乙型肝炎患者各中医体质类型与HBV病毒感染持续时间、肝脏超声情况、肝功能实验室检测指标、频率分布差异无统计学意义(P>0.05)4.根据三类不同临床结局患者体质调查问卷得出结果:家族聚集性慢性乙型肝炎无症状HBs Ag携带者(ASC)多为平和质、家族聚集性慢性活动性肝炎(CAH)患者多为痰湿质和湿热质、家族聚集性慢性重症肝炎(CSH)患者多为瘀血质。结论:1.气虚质、湿热质、气郁质是家族聚集性慢性乙型肝炎的高发中医体质。2.气虚质、湿热质患者高病毒载量问题严重,中青年气虚质患者比例较高,湿热体质中男性患者发病率远高于女性。3.血缘关系在HBs Ag携带上起重要作用,慢性乙型肝炎预后具有较为明显的家族聚集现象,这与中医体质因素关系密切。
