黄元御的医学思维模型研究

黄元御(?)国清代著名的医学大家,曾为乾隆年间御医,乾隆皇帝亲赐其“妙悟岐黄”匾额,挂于太医院门首,以表彰其精湛的医术。黄元御出身名门,在其而立之年,左目为庸医所伤,以仕途报国无望,因此他秉承“不为良相,便为良医”的古训,潜心钻研医道,精研易理,不久便医名大噪,与诸城臧枚吉并驾齐名,时人有“南臧北黄”之誉。黄元御不仅医术高明,而且著作等身,短短十几年内便写下了两百余万言的医学著作。其医学理论源自中医经典著作,以天人相应为基础,言“天”验“人”,强调中气和四维的关系,即脾胃和肝心肺肾的密切关系,具有强烈的模型化特点,从而形成了一套别具一格的医学思维模型。 本研究以传统中医文献学研究方法为主,采取理论分析,逻辑归纳,总结提炼的方法,把黄元御的医学思维模型概括为“中气升降,和合四维”,意在深刻把握其医学思维模型的特点,执简驭繁,便于临床应用,同时挖掘其来源,便于理论探讨,完善中医思维模型理论体系 本研究分综述和正文两大部分,其中综述主要介绍了黄元御的医学著作及其核心理论。正文主要分六个章节,对黄元御“中气升降,和合四维”的医学思维模型进行了论证。 第一章主要对黄元御的个人情况进行了简要介绍。分别从其人、其事、其术、其书等几个方面对黄元御的整体情况进行了立体式描述,得出黄元御不同凡响的结论,以期对其医学思维模型的创立背景有个大致的了解。 第二章主要概括描述了黄元御的医学思维模型。黄元御医学思维模型可以概括为“中气升降,和合四维”,这里中气指脾胃,四维指肝心肺肾,这一思维模型强调中气脾胃的健运升降,肝心肺肾四维的轮旋回周,以及中气和四维的和合关系。中气脾胃的升降浮沉化生了肝心肺肾四维,中气居于中心,四维则位于四方,中气居于主导位置,四维必需与中气的升降浮沉相适应,中气的升降浮沉决定了四维的状态,导致四维处于异常状态的最终原因都能够追溯到中气的升降健运失常。 第三章主要是对黄元御“中气升降,和合四维”医学思维模型的构建过程进行了分析。 第四章主要分析了黄元御医学思维模型的特点。黄元御的医学思维模型具有“一气圆融”、“四维贯通”和“健中御极”三大特点。“一气圆融”是指中气化生脾胃,脾胃化生肝心肺肾四维,中气和四维是一气化生,即都是由太和元气或祖气所化生的,中气的升降必需和四维的升降浮沉保持和合状态。“四维贯通”是指肝心肺肾的功能配合、协调一致。“健中御极”的“中”指中气脾胃,“极”指肝心肺肾四维,“健中御极”就是指保持中气脾胃的健运升降正常,发挥其主导肝心肺肾四维的功能。 第五章主要分析了黄元御医学思维模型的来源。黄元御医学思维模型主要是吸收了《周易》、《道德经》、《河图》和《周易参同契》等有关自然化生万物的规律以及强调中气的主导作用等理论而创立的,它们是黄元御医学思维模型建立的源头活水。 第六章主要介绍了黄元御医学思维模型的应用。分别从理论构建、病机分析、方剂分析、药物分析、案例分析等几个方面对其医学思维模型的应用进行了论述,从而证明此思维模型是确实存在的,并且贯穿其整个医学体系,具有很强的临床实用价值。 第七章对黄元御的医学思维模型进行了评价和讨论。认为黄元御的医学思维模型具有一定的临床价值,也有其不足之处,强调在分析具体病症时要灵活应用,不可过于拘泥。 本研究把黄元御的思维模型概括为“中气升降,和合四维”是符合其医学思维特点的,是对其医学思维模型的恰如其分概括。这种“中气升降,和合四维”的思维模型不仅能够有效地指导中医临床实践,具有重要的临床应用价值,还从理论方面拓展了中医思维模型的学术体系,了解其深刻的理论来源,便于加深对中医思维模型的理解和研究。