女性原发性不孕与继发性不孕患者在中医体质、证型及情志方面的对比研究

目的通过调查研究的临床资料及结果分析,探讨女性原发性不孕与继发性不孕患者的好发体质、中医证型分布规律和情志分布情况,以及相关影响因素,并对其进行对比分析,以期对临床治疗女性原发性不孕及继发性不孕提供参考。方法收集2014年12月-2015年11月就诊于成都中医药大学附属医院的120例不孕症患者(其中包括60例原发性不孕症患者和60例继发性不孕症患者,比例为1：1)资料,要求其填写统一的自拟一般情况调查问卷表、王琦教授创制的中医体质调查量表、中医症候调查表、贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI),对患者一般情况、中医体质、中医症候及抑郁、焦虑情况进行分析。将收集的数据录入excel,运用SPSS17.0软件对两组患者数据进行统计学方法分析。结果(1)60例原发性不孕患者中9种中医体质类型出现的频率由高到低依次为平和质(25.00%)>阳虚质(16.67%)>气郁质(11.67%)>气虚质(10.00%)=阴虚质(10.00%)=血瘀质(10.00%)>湿热质(6.67%)>痰湿质(5.00%)=特禀质(5.00%),除平和质外,偏颇体质中阳虚质和气郁质所占比例最高。60例继发性不孕中9种中医体质类型出现的频率由高到低依次为平和质(23.33%)>阳虚质(18.33%)>气虚质(11.67%)=湿热质(11.67%)=血瘀质(11.67%)>阴虚质(10.00%)>气郁质(6.67%)>痰湿质(5.00%)>特禀质(1.67%)。除平和质外,阳虚质、气虚质、湿热质和血瘀质所占比例最高。(2)本次分别调查的60例原发性不孕及继发性不孕患者的中医证型多以复合证型兼夹出现,其中肝郁肾虚型所占比例最高(原发性不孕中共30例,占50.00%;继发性不孕中共25例,占41.67%)。在原发性不孕患者中,肾虚型其次,共11例,占18.33%；而在继发性不孕患者中,除肾虚型11例,占18.33%外,肾虚血瘀型所占比例仍较高,共9例,占15.00%。(3)60例原发性不孕患者中,抑郁患者44例,抑郁发生率为73.33%,BDI平均分为11.10±7.43分；焦虑患者27例,焦虑发生率为45.00%,BAI平均分为31.57.±5.97分；抑郁合并焦虑者22例,抑郁合并焦虑的发生率为36.67%。60例继发性不孕患者中,抑郁患者38例,抑郁发生率为63.33%,BDI平均分为10.93±6.72分；焦虑患者23例,焦虑发生率为38.33%,BAI平均分为31.30±7.70分；抑郁合并焦虑者19例,抑郁合并焦虑发生率为31.67%。(4)继发性不孕患者的中医体质和中医证型分布及抑郁、焦虑情绪与年龄、职业性质、学历、婚姻、病程、病因、行辅助生殖技术助孕情况等因素均无统计学意义(P>0.05);原发性不孕患者的中医体质和中医证型分布及抑郁、焦虑情绪与年龄、学历、婚姻、病因、行辅助生殖技术助孕情况等因素均无统计学意义(P>0.05),而与职业性质、病程因素有统计学意义(P<0.05)。结论(1)原发性不孕好发体质类型除平和质外,亦好发于偏颇体质中的阳虚质和气郁质；继发性不孕好发体质类型除平和质外,也好发于偏颇体质中的阳虚质、气虚质、湿热质及血瘀质。(2)原发性不孕及继发性不孕的中医证型多以复合证型兼夹出现,均以肝郁肾虚为主,原发性不孕肾虚型其次,继发性不孕除肾虚型外,肾虚血瘀型发生率也较高。(3)原发性不孕及继发性不孕患者的抑郁、焦虑检出率均较高,其中原发性不孕患者抑郁、焦虑的情绪与职业性质和病程有统计学意义,医生在临床工作中治疗不孕症患者疾病的同时也应关注患者的心理健康状况。(4)原发性不孕及继发性不孕患者的中医体质和中医证型分布,以及继发性不孕患者的抑郁、焦虑情绪与患者的年龄、职业性质、学历、婚姻、病程、病因及行辅助生殖技术助孕情况无明显相关性；而原发性不孕的抑郁、焦虑情绪除与患者的职业性质及病程有相关性外,其抑郁、焦虑情绪与患者年龄、学历、婚姻、病因及行辅助生殖技术助孕情况亦无明显相关性。