六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

目的探讨六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者肺功能、日常生活活动能力、生活质量等的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者肺功能减退提供一种简便、安全有效的康复护理方法。方法采用随机对照研究方法,将来自福建中医药大学附属晋江中医院、福建医科大学附属第二医院神经内科的符合入选标准76例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组。对照组实施常规的治疗护理和早期肢体康复训练,试验组在对照组的基础上给予六字诀训练,30min/次,1次/d,5d/周,共训练12周。两组分别于干预前、后进行指标评价,评价内容:（1）肺功能:采用便携式肺功能仪评价用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second,FEVl）、峰值呼气流速（peak expiratory flow,PEF）、最大自主通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）;（2）主观劳累程度:采用Borg量表评估试验组患者试验前后的主观劳累程度;（3）日常生活活动能力:采用改良Barthel指数量表（Modified Barthel Index,MBI）;（4）生活质量:采用脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale,SIS）;（5）肺部感染。结果1.共纳入合格对象76例,完成整个试验共73例,脱落病例3例（试验组1例,对照组2例）。2.基线比较:试验前,两组患者性别、年龄、体质指数、文化程度、病程、住院天数、吸烟情况、偏瘫侧、偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期、FAC分级、House-brackmann分级、洼田饮水试验分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。试验前,两组患者FVC、FEVl、PEF、MVV、MBI、SIS比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.肺功能:试验后,两组患者的FVC、FEVl、PEF、MVV均较试验前有所改善,差异具有统计学意义（P<0.001）,且试验组较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P值分别为0.026、0.035、0.039、0.003）。4.主观劳累程度:试验后,试验组患者的Borg评分较试验前降低,差异有统计学意义（P=0.000）。5.日常生活活动能力:试验后,两组患者的MBI评分均较试验前提高,差异具有统计学意义（P<0.001）,且试验组较对照组增加更显著,差异有统计学意义（P=0.044）。6.生活质量:试验后,两组患者的SIS各维度及总分,除情绪维度外,均较试验前有所提高,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验后组间比较,试验组SIS在力气、情绪、交流、参与维度及总分高于对照组,差异具有统计学意义（P值分别为0.022、0.034、0.040、0.040、0.026）,而在记忆/思维、日常活动、移动能力、患侧手功能维度,与对照组相比,差异无统计学意义（P值分别为0.264、0.858、0.683、0.117）。7.肺部感染:试验随访期间,试验组和对照组发生肺部感染发生率组间比较,差异无统计学意义（P=0.304）。结论1.六字诀呼吸训练可以改善缺血性脑卒中偏瘫患者的肺功能。2.六字诀呼吸训练有助于缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的提高。3.六字诀呼吸训练有助于缺血性脑卒中偏瘫患者生活质量的提高。