寻常型银屑病不同分期及证侯T淋巴细胞亚群的研究

银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要临床特点的慢性炎症性皮肤病,是目前皮肤科疾病中的常见病,多发病。本病发病的病因及发病机制复杂,多侵犯青壮年,红斑泛发全身,伴随大量脱屑,瘙痒难忍,严重影响患者的身心健康和生活质量,给家庭和社会医疗保障带来严重的危害和沉重负担。因此,长期以来一直是国内外皮肤科领域重点研究和防治的疾病之一,同时,由于本病治疗困难,易于复发,也是目前医学界研究的重点难题之一 本文包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共计两篇,第一篇主要综述了古代及近代中医学对银屑病的认识及治疗方法,及中医学治疗银屑病的实验研究进展。初步阐明了中医学治疗研究银屑病的先进性及优势性。第二篇主要综述银屑病的免疫研究进展,从T细胞活化、分化、及各免疫因子及其他免疫指标的相互作用,探讨银屑病的发病机制。 临床研究以《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗白疤的临床研究指导原则》为具体参照标准进行设计。目的：观察寻常型银屑病进行期患者,基愈或痊愈期患者与正常人外周血中T淋巴细胞亚群的差异性；观察寻常型银屑病在中医辨证分型中的血热证、血瘀证、血燥证中外周血T淋巴细胞的差异。方法：东直门医院皮肤科门诊治疗寻常型银屑病患者64例为研究对象,其中以未进行治疗的进展期患者32例设为治疗前组,经治疗痊愈或基愈病人32例设为治疗后组,64例患者根据中医辨证依据分为3证型,采用流式细胞仪检测64例不同分期、不同证型寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群水平并进行统计分析。结果：①寻常型银屑病进行期患者外周血CD4+T细胞明显低于痊愈或基愈期及正常健康值, (p=0.00<0.01)；痊愈或基愈期患者外周血CD8+T细胞明显低于进行期及正常健康值, (p=0.00<0.01),CD4/CD8明显高于进行期及正常健康值, (p=0.00<0.01)。②CD4+T细胞在中医辨证分型三组中有显著差异(P=0.00≤0.01),其趋势为血热证<血瘀证<血燥证；血瘀证与正常值之间无明显差异；CD8+T细胞血热证与正常值比较无明显差异,而明显高于血瘀证及血燥证(P<0.01),后两者比较无明显差异。CD4/CD8血热证明显低于血瘀证及血燥证(P<0.01),血热证显著低于正常值,而血瘀证及血燥证显著高于正常值(P<0.01)。结论：寻常型银屑病患者存在免疫功能的紊乱,CD4+T和CD8+T水平的变化与病情进展与缓解、中医辨证分型密切相关,银屑病患者的免疫状态与中医证侯有一定的相关性。