高血压病患者血清脂联素水平及其与临床相关因素的研究

【目的】 探讨高血压病患者血清脂联素的水平及其与血压、体重指数、胰岛素、肿瘤坏死因子-α等之间的关系。 【方法】 选择我院2005年3月～9月按1999年WHO诊断标准确诊为高血压病的患者45例，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、晚期肾衰竭、脑血管病变者。同时选择年龄、性别、体重指数相匹配的健康体检者45例。所有高血压病患者和健康体检者常规测量血压、体重(Kg)、身高(cm)，计算体重指数。抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子-α(放射免疫法)、脂联素水平(酶联免疫吸附法)。 【结果】 1．两组年龄、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇之间差异无统计学意义。高血压组的收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α水平均明显高于对照组。2．高血压组脂联素水平明显低于对照组(7.467±1.415mg／L vs．9.966±1.479mg／L，P＜0.01)。按体重指数(BMI)将对照组及高血压组各分为体重正常和超重2个亚组，方差检验示：在4个亚组中，脂联素水平差异具有统计学意义(P＜0.05)；LSD两两比较法检验显示：在脂联素水平方面，对照组两个亚组之间以及对照组的两个亚组分别与高血压组两个亚组之间差异具有统计学意义。3．高血压组血清脂联素与体重指数(r=-0.526，P＜0.01)、收缩压(r=-0.474，P＜0.01)、平均动脉压(r=-0.348，P＜0.05)、空腹血糖(r=-0.431，P＜0.01)、空腹胰岛素(r=-0.562，P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(r=-0.651，P＜0.01)、总胆固醇(r=-0.367，P＜0.05)、甘油三酯(r=-0.316，P＜0.05)、肿瘤坏死因子-α(r=-0.585，P＜0.01)呈负相关；对照组血清脂联素与体重指数(r=-0.671，P＜0.01)、收缩压(r=-0.679，P＜0.01)、舒张压(r=-0.559，P＜0.01)、平均动脉压(r=-0.672，P＜0.01)、空腹胰岛素(r=-0.568，P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(r=-0.400，P＜0.01)、甘油三酯(r=-0.502，P＜0.01)呈负相关。4．以脂联素为应变量，年龄、性别、体重指数、血压、血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及肿瘤坏死因子-α为自变量进行多元线性回归分析：在健康对照组中，收缩压与体重指数是影响脂联素水平的独立因素。高血压病组中，收缩压、体重指数、肿瘤坏死因子-α是影响脂联素水平的独立因素。 【结论】 高血压病患者中，脂联素水平显著下降并与心血管的许多临床危险因素有一定的相关性。