补中益气汤方证相应性研究

补中益气汤是金元著名医家李杲所创,由黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味药物组成。主治饮食劳倦、脾胃虚弱、气虚发热、清阳下陷诸证,具有益气健脾、升阳举陷之功。 本文收集整理1990年～2008年补中益气汤现代临床验案217例,对验案中症状体征、药物使用频率及用量、加味药物等进行频次统计分析,并进一步采用黄金分割为分割点、聚类分析、关联规则等方法进行处理分析,以获得方证间的相应关系。 频次统计结果表明,补中益气汤的核心脉症为纳差、倦怠乏力、面色无华、精神不振、舌淡白、苔薄白、脉细;主要脉症为气短懒言、腰腹部以下坠胀感、便溏、眩晕,故本方病机以脾胃气虚为主,兼以气虚下陷。原方八味药物亦均入选为核心药物。 聚类分析结果显示:补中益气汤中补气药的剂量明显高于解表升阳药物,说明补中益气汤以益气健脾为主,兼以升举阳气。通过对第1类群和第4类群分析,二者核心脉症以全身症状表现为主,提示本方病机以脾胃气虚为主;主要脉症稍有变化,均为脾胃虚弱,气机升降失常所致,故第1类群和第4类群的药物剂量上亦有相应变化。 关联规则分析表明,补中益气汤的核心脉症与核心药物之间的置信度均超过61.8%,可见本方的核心脉症与核心药物间具有关联性。 通过对补中益气汤方证关系的探讨,使本方方证间内在稳定的相应关系更加清晰、客观、准确,为进一步规范化、标准化研究提供了相关依据,更好地指导临床遣方用药奠定基础。