研究背景：脂肪性肝病,是指由于环境、饮食、药物、遗传等因素所造成的脂肪在肝内堆积过多的疾病。代谢综合征,是指以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以糖调节受损、高血压、血脂异常、向心性肥胖为主要组成部分的多种代谢疾病并存的一组临床症候群。二者的共同病理学基础为胰岛素抵抗。现阶段,随着社会高速发展、人民生活水平提高,饮食结构不合理、体力活动的缺乏及精神压力过大等因素使得肥胖、糖脂代谢紊乱多发,脂肪肝及代谢综合征的患病率逐年提高。目前对于脂肪性肝病的中医学辨证分型尚未达成统一的标准；各中医证型在不同性别、年龄中的分布以及与检查结果的相关性也存在争议。另外,研究发现,脂肪肝、向心性肥胖、糖脂代谢紊乱等较易集中于同一个体,故探讨脂肪肝的影响因素、中医辨证分型及合并代谢综合征的特点,均有着十分重要的意义。
目的：通过现况调查的方法对确诊为脂肪肝的患者进行研究,分析常见的脂肪肝病因分布情况；探讨中医辨证分型分布规律；分析各种证型与检查指标的关系,明确各证型的危险因素；探讨脂肪肝合并代谢综合征的特点,为脂肪肝的中医诊断、治疗规范化提供理论依据。
方法：以问卷形式调查2009年11月～2012年4月就诊于中日友好医院的门诊、住院患者共180例,均被B超检查确诊为脂肪肝。收集资料后进行一般资料分析以及中医辨证分型。分析不同病因、各中医证型的分布规律以及与检查结果的关系,寻找各证型的危险因素。
结果：①221名患者,男性143名,女性78名,男女比例1.83：1。平均年龄50.37±13.838岁,其中男性患者平均年龄47.57±13.866岁,女性55.51±12.293岁,女性患者平均年龄显著高于男性(P<0.01)。②性别、年龄与脂肪性肝病的患病关系密切,年龄是影响脂肪肝患者性别构成的重要因素,女性患者构成比随年龄增长而逐渐增加,60岁以后脂肪肝患者女性数量基本与男性持平。③31-60岁是脂肪肝患者分布较密集的年龄阶段,并以男性为主。④脂肪肝患者普遍存在超重(54.30%)或肥胖(27.60%),男性患者、中年患者尤其严重。⑤脂肪肝患者中医证型按分布由多到少依次为：湿热证(42.53%)、热证(19.00%)、湿证(15.84%)、脾虚证(15.84%)、血瘀证(6.79%)。⑥男性、老年、饮酒、运动量少及嗜油腻、辛辣食物可能为湿热型脂肪肝的危险因素。⑦热证组患者BMI水平较高,且与脾虚证组及湿热证组比较具有统计学差异(P<0.05)。③脾虚证组、热证组、湿热证组患者血甘油三酯水平较高,且与湿证组相比具有统计学差异(P<0.05)。⑨近半数脂肪肝患者合并代谢综合征(47.89%),老年人、女性更易集多种代谢紊乱于一身。⑩湿热证组(62.30%)患者合并代谢综合征比例较高,且与湿证组患者相比具有统计学差异(P<0.05)。
结论：1.性别、年龄与脂肪性肝病的患病关系密切,女性发病受年龄影响较大。2.本研究中患者中医证型以湿热证所占比例最大,性别、年龄、饮酒、缺乏运动及偏嗜油腻辛辣饮食可能为湿热型脂肪肝的危险因素。3.热证组BMI水平较高,脾虚证组、热证组、湿热证组患者血甘油三酯血症水平较高。4.老年人、女性更易集多种代谢紊乱于一身。5.湿热证患者易合并代谢综合征。
