谢晶日教授肝脾论的学术经验及在功能性消化不良中的应用

谢晶日教授,黑龙江省名中医,全国第五批继承老中医药专家学术经验指导老师,享受国务院特殊津贴专家。谢晶日教授从事医教研工作30余年,精究医理,临床经验丰富,擅长用中医药治疗消化、内分泌系统疾病和内科各种疑难杂病,提倡中西医结合治疗疾病,临床疗效卓著。通过精研古医籍汲取各家精华以及结合自己临证经验,谢老师提出了“肝脾论”,卓有成效地指导着临证处方用药。导师重视肝脾在机体的重要性,以“肝脾论”为指导,从调肝理脾入手,肝脾同治,用于临床各系统疾病,临床虽重视肝脾不调,但证治却十分灵活,以肝失疏泄、脾失健运为多见,但治疗绝不局限于泻肝、补脾。 本论文主要分为三部分内容,第一部分为肝脾相关理论溯源,疏理其发展脉络；第二部分为谢晶日教授学术经验总结；第三部分为“肝脾论”在功能性消化不良治疗中的应用。 第一部分谢晶日教授认为要研究肝脾论,就有必要对肝脾论的发展历程进行梳理、分析,溯本求源,洞悉其脉络,才能更好的继承和发展。从《内经》、《难经》至明清时期,从五行学说理论到藏象理论,历代医家在理论和实践中都非常重视调理肝脾,并被广泛地运用。名老中医学术经验的继承是中医学继承工作最重要的组成部分,目前全国各地名老中医学术思想、经验传承已经形成多层次、多模式和多方法的研究格局。 第二部分为了学习和继承谢晶日教授的“肝脾论”学术经验,全面采集谢老师的临床诊疗信息,阅览古籍及相关文献,再结合谢老师平时的口传心授,研究其辨证思维特点,分析挖掘其运用“肝脾论”取得疗效的共性规律,总结出其中具有可重复性、可推广性的学术见解和临床经验,运用其指导临床。首先明确中医学所论之肝脾,在人体的整个生理病理系统中有着极其重要的地位,肝脾有病,百病由生,但其并非西医解剖学之肝脾两脏,而是肝藏系统和脾藏系统,在这两个系统中,肝与胆、脾与胃,关系密切,往往不可分割,对指导临床有重要意义。然后把谢老师的“肝脾论”分为“肝脾荣损相关”和“肝脾同治”两个部分分别论述。其中“肝脾荣损相关”部分主要分别从五行理论和藏象理论的角度综合阐述谢老师对于肝脾生理、病理互及及其重要性的理解,提出自己的观点。“肝脾同治”,是对谢老师如何利用理论指导临床的经验总结。理论中强调脾胃的重要性,认为“胃气”有不同的含义,所以临床用药提到顾护“胃气”、醒“胃气”；重视肝亦有虚,用药注意辨证养“肝气”；强调胆为中精之腑,内藏相火,胆气需利亦需升,谢老师善用柴胡；人体以“通”为用,不论何种治法,均以顺其势而达到“通”的目的,尤重疏理肝脾气机；强调肝脾气机以升降为要,肝脾升降互助,治疗上重视恢复脾升胃降、肝升胆降,临床喜用对药,但亦强调不能机械；肝脾不和常兼“湿邪”,强调北方亦多湿,湿邪致病广泛,用药重视“祛湿”,并注重善后调理；谢老师临病治宜,善用肝脾同调之经方、时方、验方,调理肝脾治疗各系统疾病；谢老师强调调理肝脾在情志致病中的应用,提倡心理调适和药物并用。 第三部分功能性消化不良是一组临床非常常见,严重影响患者生活质量的证候群,目前西医并无有效的治疗方案,谢晶日教授临床运用肝脾论为指导治疗功能性消化不良疗效显著。本节通过收集谢晶日教授治疗功能性消化不良门诊病例,从用药频次、功效、性味、归经方面进行用药次数统计分析,从而总结谢晶日教授治疗功能性消化不良的用药规律,分析其学术经验。