本文为了探索“出生时期与人类体质形成的关系”,整理了该研究的历史沿革,评价了既往多种理论的优点和缺点,并根据东西洋的多种科学发现,提出了“四时五脏阴阳体质”理论。该理论包括五种体质类型,各体质类型的特点和其在诊病、治病、防病、养生方面的作用。
“出生时期”与“人类体质形成”之间的真实关系
目前无论是在中医界还是在韩医界,关于出生时期与体质形成关系的多个理论同时存在,各家的看法也互不一致。多种多样的看法虽然能促进学术发展,但在对同一个人的体质判断不尽相同的情况下,选用某一个理论时,需要慎重的态度。否则在临床实践过程中会伤害人民的健康。出生时期与体质形成关系的各种理论之间存在差异的原因很显然,在判断体质的每一个环节上,即决定体质的日期、判断体质的天气因素、天气对人体影响的机制等方面,各个理论的观点不完全一致。为了“出生时期与体质形成关系研究”的进一步发展,本文研究和探讨各种理论之间的争点和疑惑点,并得到以下的小结论。
一、以《内经》体质论为基础,并根据现代“表观遗传学”的新发现,我们可以说外在环境因素也会影响人体体质的形成与发展。“表观遗传学”已证明一些甲基的遗传调节方式也会遗传到后代。
二、本文认为决定体质形成的关键时期是从出生到生后100天的期间。怀孕期266天加出生后的100天等于一年。在此期间,婴儿经历由地球自转引起的大约365次昼夜变化、由月球公转引起的12个月变化和由地球公转引起的4个季节变化。已通过生后100天的婴儿为了将来的生存已经做好了基础准备。该一年当中新生儿时期的天气因素对孩子有着直接并很强的影响。新生儿在没有母体的保护下自己主动地适应和抵抗外界环境,因此从体质形成和发展的角度看,出生以后的新生儿时期比胚胎时期更为重要。到了生后100天左右,松果腺所分泌的体内褪黑素量急剧增加。这个事实能够证明成功地通过生后100天的婴儿基本上已经适应好了新的环境。刚出生的孩子体内的褪黑素是由母亲传给他的,在生后1到3周之间渐渐消失。在生后4到8周之间孩子的松果腺逐渐成熟,开始自己生成并分泌褪黑素。但生后12到16周期间其分泌量不太多,过了大约100天后开始大幅度地增加,孩子从而就能区分昼和夜的睡眠节奏。在褪黑素的多种功能当中我们应该关注下面两个方面的作用：第一,褪黑素能帮助婴儿形成周期性的生物节律,包括睡眠节律在内；第二,褪黑素能增强免疫功能。为了生存新的环境,婴儿必须具备这两个功能。每个人一边对抗一边适应自己周围的地球环境,而生存下去。褪黑素分泌的急剧增加意味着婴儿已适应以太阳为中心的地球环境,同时也意味着已具备对侵入人体的各种病毒和细菌的抵抗力。从出生到生后100天的期间,婴儿在遗传因子的基础上针对外界地球环境调整自己的各种生理功能,而形成体质。
三、《内经》非常重视四时天气节律,较详细地介绍了四时天气因素对人体生理、病理引起的各种影响。目前西方医学的各种研究也非常关注出生季节对人体的影响。这种影响包括人们的性格、心理特点、生理功能、生育功能、寿命、发病倾向等十分广泛的内容,而其结果可持续到晚年,有着较固定不变的趋向。这种固定不变的趋向相当于“体质”。因此在考察多种天气因素与人体体质之间的关系时,我们应该高度重视四时天气节律的作用。
四、本文认为天气对体质形成的基本作用机制应该是“与时令通应的脏腑易虚、易病”。人体的五脏在适应自然界气候变化的过程当中各有与本脏互相通应的时令,而在此时令里其功能活动旺盛,如肝气旺于春。《素问·经脉别论》云：“春夏秋冬,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。”在某一个时令里与该时令有关的脏腑因为其活动过度旺盛和其精气过度消耗就会较容易变虚,甚至发生病变。另外人体在某一个季节里很容易受到与其时令有关的外邪的侵犯,发生与特定脏腑有关的外感疾病,如在春天肝脏易病。体质形成的机制与此相同,如在春天出生的人,五脏当中肝脏易虚、易病。正在发展阶段并五脏六腑不全的新生儿由于初次直接受到天气的影响,所以四时天气对身体的影响更重而深。即与时令通应的脏腑的耗用更大,该脏腑的虚弱更深而持续,故这可形成比较稳定的体质特点。
四时五脏阴阳体质
以前面所讲的四个小结论为基础,加上《内经》天人相应思想的指导下,又从程士德教授所提出的“四时五脏阴阳”理论的角度来看,人的体质可分为五种类型的“四时五脏阴阳体质”,即根据出生后100天所分布的五个季节来判断的肝木体质、心火体质、脾土体质、肺金体质、肾水体质。而且各体质名称中的各脏在体质上处于易虚、易病的状态。
“四时五脏阴阳体质”是以五脏系统为中心的体质分类法。各体质的特点可以与《灵枢·本脏》和《灵枢·阴阳二十五人》的五种体质分类、《素问·宣明五气篇》五精所并等《内经》体质分类法互相联系和探索。这是因为上述《内经》体质分类法也是以五脏系统为中心的体质分类法。
而且“四时五脏阴阳体质’”的体质特点,因为“四时五脏阴阳体质”与“藏象学说”共有以五脏系统为中心的特点,还可以与现代藏象学说的研究成果联系。如“四时五脏阴阳体质”当中“脾土体质”人群处在脾胃系统容易生病的状态,其常见疾病会为呕吐、呃逆、噎膈、反胃、食滞、便秘、疟疾、霍乱等。其他四个体质以此推类。
四时五脏阴阳体质的临床应用和意义
“四时五脏阴阳体质”在诊病、治病、防病、养生等方面会发挥很大的作用。“四时五脏阴阳体质”根据不同体质类型的特征,通过体质特征和先兆症状的互相对比,能够帮助早诊早治；帮助找到准确的病位脏腑和经络穴位,增强治疗效果；帮助把握既病传到他脏的途径,达到既病知变防变的目的；帮助针对性地选择药物,而增强疗效,又可以减少和避免药物的不良反应；帮助树立健康的生活习惯,针对一年季节和一日五时的天气变化合理安排起居休息,养成按时作息的良好习惯,以改善体质,保持稳定的脏腑平衡状态并预防疾病的发生；帮助建立健康的饮食习惯,如肝胆虚弱的木体质宜食酸味的食物,禁止辛味的食物等；帮助养成合理的运动习惯,即每天实践某一个运动养生法的整套动作当中,如五禽戏、八段锦等,针对性地反复练习某个动作可以增强虚弱的脏腑或身体部位,从而达到整个机体的平衡状态并保持健康
