痛风性关节炎证素辨证的初步探讨

目的：探讨痛风性关节炎的发病特征、证素组合、证型分布特点为痛风性关节炎的中医药治疗预防提供辩证依据与理论基础。 方法：参考痛风性关节炎病因学、发病特征,制定痛风性关节炎的病例调查表,采用构成比的方法分析痛风性关节炎的发病特征；采用频次分析法分析痛风性关节炎的症状、体征的分布特征；采用中医辅助软件进行证素辩证,探讨证素的分布情况；采用聚类分析的方法对痛风性关节炎患者进行聚类,再结合中医理论及证素辨证的方法来确立中医证型。 结果：痛风性关节炎的发病特征及辨证规范。发病特征：饮食在发病中占很大的因素；患者性别方面男女比为9.29：1,发病的年龄段以61-70岁为最多。 证侯分布规律：出现频率较高的证侯有跖趾关节疼痛、踝关节疼痛、关节肿、活动不利、舌红、局部灼热感、舌苔黄、脉弦、灼痛、关节红、痛处固定、失眠、夜间痛甚。 证素构成：病位证素：筋骨、肾、肌肤、肝；病性证素：湿、血瘀、热、阴虚、痰、血虚、气虚、阳虚。 证型的分布：筋骨湿热血瘀证、肝肾亏虚兼筋骨湿热血瘀证、筋骨血瘀证、筋骨寒湿血瘀证、肾虚筋骨湿热血瘀、痰凝肌肤,筋骨湿热血瘀证。 结论：从病位证素来看,主要集中在筋骨,这与临床上痛风性关节炎好发于跖趾关节相吻合；病性证素主要是湿、热、血瘀、阴虚,与临床病情多实证后期虚实夹杂是一致的。 证型分布特点：常见的实证有湿热、血瘀、痰浊、寒其中以湿热最多。虚证有阴虚、血虚、肾虚又以阴虚、肾虚较多,虚实夹杂证型一般为筋骨湿热兼夹肝肾阴虚。临床的证型一般都是实证,及虚实夹杂证型,少见单纯的虚证。