益气活血化痰通络法减缓慢性阻塞性肺疾病进展的临床研究

本文从理论、临床研究两方面对中医药防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行 了比较系统的研究。 理论研究 比较系统地归纳、总结了自《内经》以来络病学说的历史沿革,综述了络病学 说的现代研究进展。依据《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议》(GOLD),结合近年 来的研究,对 COPD 的研究概况从定义、危险因素、病因病理、临床表现、防治方 案等方面做了比较详细的介绍;并对近二十年来中医药防治 COPD 的研究概况进行 了综述。在临床研究的讨论部分,分析了络病理论与肺系疾病的联系,阐述了导师 武维屏教授应用益气活血化痰通络法防治 COPD 的学术思想。 临床研究 临床研究一:将 105 例 COPD 患者血清中白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、 转化生长因子-β(TGF-β)、碱性成纤维因子(b-FGF)含量与 14 例健康人群血清中的 相应指标的含量进行了比较;并将以上 8 种血清指标含量进行了相关性分析。结果 表明,COPD 患者除了 TNF-α外,其余指标均较健康人群明显增高。血清中 HA 含 量分别与 LN、PⅢP 及 TGF-β之间有相关性。提示 COPD 患者即使在缓解期仍有 炎性反应存在,COPD 患者细胞外基质成分及其调节因子较健康人群明显增高。 临床研究二:选择符合纳入病例诊断标准的 COPD0～Ⅱ级稳定期患者 72 例, 采用随机单盲法分为治疗组 35 例、对照组 37 例进行临床研究。对照组按照 GOLD 方案规范治疗,治疗组在此基础上加用益气活血化痰通络的中药复方制剂。以生活 质量评估判断临床疗效,并比较治疗前后血清学指标的变化。结果表明,治疗组对 COPD 患者生活质量的改善明显优于对照组。治疗组可以明显降低 COPD 患者血清 中 IL-8、HA、LN、PⅢP、TGF-β、b-FGF 的含量。推测益气活血化痰通络法防治 COPD 的机制可能为:通过抑制炎症细胞的趋化、影响细胞因子的活性、调节成纤 维细胞和平滑肌细胞的增殖、阻止细胞外基质的增生修复,从而达到干预 COPD 患 者气道结构重塑,减缓 COPD 气流受限进展的作用。