推拿治疗肝肾亏虚型膝痹（膝骨性关节炎）的临床研究

目的:本研究在于探究推拿手法和口服仙灵骨葆胶囊两种治疗方法对肝肾亏虚型膝痹(膝骨性关节炎)的治疗作用及其差异,并进行分析、探讨及总结,最终更好地运用和指导于临床当中。方法:参与本次临床研究的患者来自广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊、先烈东分院推拿科门诊及公安厅门诊部康复科。病例收集时间为2016年1月到2016年12月,前后共收集到60例符合标准的患者,其中男性有23例,女性有37例,年龄最小为46岁,最大为69岁。采用临床随机分组方案,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用推拿手法治疗,包括松解膝关节局部肌肉组织,被动运动膝关节及点穴操作等。每周推拿3次,隔天1次,连续治疗1个月。对照组采用口服仙灵骨葆胶囊治疗。0.5g*3 bid,连续服用1个月。分别在治疗前后进行评分。评分量表采用中医症候积分表、VAS评分表及WOMAC膝关节症状及功能评分表。疗效评测采纳尼莫地平法。采用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计数资料采用卡方检验;等级资料用秩和检验;计量资料则采纳t检验(符合正态性分布,两独立样本t检验还要求方差齐同性)或者非参数检验。t检验的资料用均数±标准差表示,非参数检验的资料用中位数表示。检验水准为0.05或0.01,当P<0.05表明差异具有显著性,当P<0.01表明差异具有非常显著性,都有统计学意义。结果:1、治疗前,两组患者在年龄、病程、性别、中医症候积分、VAS评分及W0MAC评分等基线指标的差异不具有统计学意义,具临床可比性。2、组内比较:治疗前后两组内的中医症候积分、VAS评分、W0MAC评分及其中疼痛、僵硬和功能评分比较均有统计学的差异,说明推拿手法和口服仙灵骨葆胶囊对肝肾亏虚型膝痹(膝骨性关节炎)都有治疗作用。3、组间比较:治疗后,两组间中医症候积分及改善值的差异具有统计学意义;两组VAS评分及改善值、W0MAC评分中的疼痛评分及改善值的差异不具有统计学意义;两组WOMAC及其中僵硬、功能评分和它们改善值间差异全具有统计学意义。在缓解疼痛上,两者作用相当,但在舒缓关节僵硬,改善关节功能等方面,推拿手法更优。4、临床疗效比较:中医症候积分的临床疗效比较,差异有统计学意义,推拿组总有效率86.6%,药物组70%。WOMAC评分的临床疗效比较,差异有统计学意义,推拿组总有效率90%,药物组66.6%。推拿手法的临床疗效更优。结论:(1)推拿手法和口服仙灵骨葆胶囊都能治疗肝肾亏虚型膝痹(膝骨性关节炎)。(2)推拿手法治疗肝肾亏虚型膝痹(膝骨性关节炎)的疗效比口服仙灵骨葆胶囊更好,体现在改善中医症候、舒缓关节僵硬及改善关节功能上,但对疼痛缓解上不具有优势。