急性脑卒中危险因素及住院费用相关影响因素的研究

第一部分急性脑卒中危险因素的研究 目的：对急性脑卒中患者进行调查，探讨各种危险因素对疾病的影响。为脑卒中的预防和治疗以及人群的宣传教育提供依据。 方法： 1研究对象：以2009年7月到2009年9月期间，就诊于河北医科大学第二医院神经内科的所有符合条件的急性脑卒中患者（共127例）作为研究对象。年龄为20～89岁，平均66.36±12.66岁。其中男性患者90名，平均年龄为65.54±12.16岁；女性患者37名，平均年龄68.35±13.78岁。 入选标准：年龄≧15岁的急性脑卒中患者，即快速进展的局部或全脑功能紊乱，临床表现时间长于24小时（其间接受外科手术治疗或死亡者可以小于24小时），并且没有脑血管因素以外的其他明显诱因。 排除标准：患者脑卒中是由于蛛网膜下腔出血引起的。 2调查方法：对每个调查对象均采用已经制定好的《脑卒中流行病学调查表格》研究量表进行问卷调查。调查表内容包括：人口统计学资料、既往健康状况及治疗、入院后确定的疾病等。 3统计方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率、构成比表示。 结果： 1本次共调查急性脑卒中患者127例，其中男性90例；女性37例，男女比约为2.43：1。 2出血性脑卒中患者23例，占18.11%（均为原发性脑出血）；缺血性脑卒中102例，占80.31%（大动脉源性共14例，占13.73%；小动脉源性共85例，占83.33%；其他原因脑梗死3例，占2.36%）；原因不明2例，占1.57%）。 3急性脑卒中可干预因素按出现频率高低依次为高血压、糖尿病、高脂血症、房颤。 4急性脑卒中患者高血压的知晓率为100%，规律降压占57.73%，有31.96%不规律降压，有10.31%未采取降压治疗；糖尿病患者的知晓率为100%，有83.33%予降糖治疗；高脂血症患者的知晓率为70.83%，予降脂治疗的患者占35.29%；房颤患者的知晓率为100%，均未予华法林抗凝治疗。 结论：高血压、糖尿病、高脂血症、房颤作为急性脑卒中的危险因素，其知晓率分别为100%、100%、70.83%、100%，而治疗率仅为89.69%、83.33%、0%、35.29%。加强脑卒中的宣传教育工作,提高疾病的知晓率和治疗率将很大程度上降低脑卒中的风险。 第二部分急性脑卒中住院费用影响因素的分析 目的：对急性脑卒中患者进行问卷调查，了解急性脑卒中患者的住院费用及其基本治疗和平均住院周期等情况，为制定医疗卫生政策以减轻经济负担提供依据。 方法： 1研究对象：同第一部分。 2调查方法：对每个调查对象均采用已经制定好的《脑卒中流行病学调查表格》进行问卷调查。收集患者的年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、家庭收入、脑血管病危险因素（包括高血压、糖尿病、高脂血症等）、脑卒中类型、疾病严重程度、入院期间辅助喂养方式、入院期间并发症情况、住院时间、付费方式等可能与急性脑卒中住院费用相关的资料。 3统计方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率、构成比表示，对住院费用的影响因素采用多元线性回归分析，P<0.05具有统计学意义。 结果： 1本次调查共计急性脑卒中患者127例，人均住院费用为12000元，平均住院天数为15天，每天住院花费人均为800元。 2多因素分析表明住院天数及出院时残疾等级与脑卒中住院费用明显相关，多元线性回归方程式为y=3.681+0.016x1+0.041x2 结论：加强脑卒中的一级预防是从根本上减少脑卒中的发生、减少住院费用的重要措施。住院天数以及出院时残疾等级是脑卒中住院费用的重要影响因素。