肺癌住院患者直接经济负担及影响因素研究

研究背景 肺癌已成为严重威胁人类生命健康的主要原因之一,每年全球新发肺癌患者约130万人,同时约120万人因肺癌死亡。疾病负担研究是制定国家卫生经济政策和疾病防治策略的主要依据,对于有效配置有限的卫生资源,起着至关重要的作用。疾病经济负担主要包括直接经济负担和间接经济负担,其中直接经济负担反映了在疾病治疗过程中使用的医疗资源,在经济负担研究中,直接医疗费用是最容易被了解到的显性成本。在保障医疗质量的前提下,如何降低疾病负担,寻找影响疾病负担的主要影响因素是医患双方关心的重点,合理控制肺癌患者住院费用及直接经济负担对患者、医院和医疗保险机构具有重要的意义。 研究目的 分析肺癌病人的住院费用情况,采用问卷及访谈的形式获得研究期间部分住院病人门诊费用、住院期间的直接非医疗费用情况,对病人的直接经济负担进行估算。希望通过本课题的研究,能较为全面的分析评价肺癌的直接疾病负担情况,发现存在的问题,找出影响肺癌直接疾病负担的主要因素,为加强医院医疗费用管理、医疗保险部门的医疗服务管理,制定费用控制措施,合理利用当前有限的医疗经费和卫生资源提出积极的建议。 研究方法 本研究调查的资料为山东省肿瘤医院2011年10月1日-2012年9月30日之间的肺癌住院病人的出院病案。为得到一个比较详实的调查结果,将得到的病人资料经合理剔除后全部纳入样本进行分析。调查形式为调查问卷和出口访谈,内容涉及病人基本信息,治疗信息,住院费用信息和住院期间的直接非医疗费用信息等,共发出问卷220份,收回合格问卷168份,全部纳入本研究。本研究采用SPSS16.0统计分析软件进行研究指标的描述性统计分析、单因素分析和多元逐步回归方法进行多因素分析。主要研究结果 (1)肺癌患者主要集中在50岁以上,恶性肿瘤防治对生产力保护有重要意义。(2)肺癌病人因治疗方式的不同,住院天数并不呈正态分布。(3)肺癌晚期病人明显多于中早期病人,Ⅲ期、Ⅳ期病人占病人总数的78.6%。(4)在肺癌病人住院费用中,西药费占的比例超过40%,精确放射治疗费用也较高,控制住院费用是减轻病人直接经济负担的关键。(5)经多因素回归分析,肺癌患者住院费用的影响因素为住院天数、临床分期(均P<0.05)。(6)经多因素回归分析,肺癌患者直接经济负担的影响因素为职业、医保方式(均P<0.05)。 结论与建议 (1)进一步提高医疗保险补偿比例,完善医疗保险补偿方案。(2)加强医院管理,规范诊治,缩短平均住院日,调整住院费用结构,降低病人住院费用。(3)实施“三级预防”,加强对肺癌的宣传教育和早诊早治工作。(4)加大对农村地区肺癌患者社会救助,减轻其疾病负担。(5)控制环境污染,从根源上降低肺癌发病率,从而降低肺癌患者直接经济负担。