红藤解毒汤对小儿阑尾脓肿的疗效研究

研究背景： 小儿阑尾脓肿是小儿腹部外科常见的急腹症之一,是小儿急性阑尾炎未及时就诊而致炎症扩散,炎症被大网膜及周围肠管包裹局限化,或继发于阑尾穿孔、坏死形成局限性腹膜炎所致。由Fitz等人于1886年首次文献报道该病。由于小儿无法准确表述病情和积极配合检查等原因导致急性阑尾炎尤其是婴幼儿阑尾炎误诊率偏高,约为4%-10%的小儿急性阑尾炎发展成为阑尾脓肿。临床上考虑阑尾脓肿后主要依赖于腹部B超来确诊。腹部B超诊断小儿阑尾脓肿的正确率在90%以上。阑尾脓肿的治疗采用手术或非手术尚存在分歧。有学者认为阑尾脓肿应早期积极手术切除阑尾并引流脓肿,这样可防止炎症扩散蔓延,减轻全身中毒症状。但是手术难度比较大,而且肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生率高。有学者主张腹腔脓肿引流术,但创伤性的治疗极易出现腹腔内脏损伤等并发症。有学者主张采用几种抗生素联合的保守治疗。但炎性包块周围组织的粘连,严重影响血液循环,使得抗生素在局部难以达到有效浓度,致使西药抗菌效果不佳。在当患者的体温和炎症指标都已恢复正常,而痛性脓肿迟迟无法消退,严重影响患儿的生活和生长发育。 近年来有报道认为以内服中药为主的中西医结合可以提高阑尾脓肿的治疗疗效。红藤是传统的中药材,红藤具有清热解毒的功效。研究认为大黄素和β-谷甾醇是大血藤中抗菌消炎的有效成分。鞣质是红藤的主要化学成分,对多种细菌、真菌、酵母菌都有明显的抑制能力,鞣质对金黄色葡萄球菌抑菌效果尤为明显,且其抑菌活性与饮片中总皂苷、总鞣质、游离葸醌及总绿原酸的含量密切相关。红藤解毒汤是以红藤为主料,辅以蒲公英、败酱草、牡丹皮、赤芍、白芍、炒山楂和生甘草。临床应用较为广泛,目前常用于治疗妇科炎症如盆腔炎、消化道溃疡、胃肠炎症、慢性痢疾及各种肿瘤等。 因此我们尝试用红藤解毒汤结合西医来治疗小儿阑尾脓肿。 目的： 观察红藤解毒汤结合西医对比单纯西医治疗小儿阑尾脓肿的临床疗效差别。 方法： 将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组50例采用西医抗生素治疗,治疗组50例采用西医基础上,结合红藤解毒汤治疗。对两组患者治疗后主要症状、体征消退的平均时间、平均住院时间以及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和腹部B超等辅助检查结果进行比较。应用SPSS17.0统计软件对结果进行t检验和卡方检验,P<0.05则认为差异具有统计学意义。 结果： 治疗组的症状、体征消退平均时间和住院平均时间明显短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组在第3天、第6天、第9天、第12天的WBC和CRP比对照组有更明显的下降,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组在第6天、第12天的腹部B超结果比对照组有更明显的缩小,P<0.05,差异具有统计学意义。 结论： 以红藤解毒汤为主的中西医结合治疗小儿阑尾脓肿可显著提高临床疗效。