高血压分级与血脂、血糖水平及中医体质的相关研究

目的： 探讨原发性高血压分级与血脂、血糖代谢紊乱的关系及不同血压级别间中医体质类型的分布。 方法： 纳入336例原发性高血压病患者,收集患者的一般资料、血压(BP)、血脂四项指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C),空腹血糖及餐后2h血糖,并采用王琦的中医体质分类法进行体质辨识。统计分析高血压分级与血脂、血糖水平及中医体质类型的关系,采用多元逐步Logistic回归分析原发性高血压患者继发血脂、血糖代谢紊乱的危险因素及体质类型的相关性。 结果： 1.高血压合并高脂血症者143例,其中1级组并发高脂血症者19例,2级组并发高脂血症者42例,3级组并发高脂血症者82例,各组间高脂血症并发率差异有统计学意义(P<0.01)；多组间率的两两比较提示,2级组高脂血症并发率与1级组比较差异有统计学意义(P<0.01),3级组高脂血症并发率与2级组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 2.高血压合并血糖异常者109例,1级组并发糖调节受损者11例,2级组并发糖调节受损者19例,3级组并发糖调节受损者18例；1级组并发糖尿病者4例,2级组并发糖尿病者20例,3级组并发糖尿病者37例；不同血压级别组间并发血糖异常差异有统计学意义(P<0.01) 3.不同血压级别组间病程、SBP、FPG、2HPG、TG、TC、LDL-C和HDL-C均差异有统计学意义(P<0.01)；病程、SBP、FPG、2HPG、TG、TC和LDL-C比较,3级组>2级组>1级组；HDL-C在各组间是3级组<2级组<1级组。 4.采用Spearman相关分析得出：FPG与病程、SBP、2HPG呈正相关(r分别为0.184、0.14、0.839, P<0.01);2HPG与病程、SBP、FPG、TG呈正相关(r分别为0.189、0.182、0.839、0.244,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r为-0.143,P<0.01)；再以FPG、2HPG为因变量,根据Spearman相关性分析中与FPG.2HPG存在相关性的变量为自变量,进行多元逐步回归分析显示：2HPG是影响FPG的危险因素(P<0.05); FPG、 TG是影响2HPG的危险因素(P<0.05)。 5.采用Spearman相关分析得出：TC与SBP、DBP、FPG、2HPG、TG和LDL-C呈正相关(r分别为0.306、0.166、0.219、0.315、0.418、0.111,P<0.05)；再以TC为因变量,根据Spearman相关性分析中与TC存在相关性的变量为自变量,进行多元逐步回归分析显示：SBP、LDL-C和TG是影响TC的危险因素(P<0.05)。 6.336例高血压病患者中医主要体质为6种,兼夹体质为4种；主要体质：气虚质109例,阳虚质20例,阴虚质123例,痰湿质35例,湿热质19例,瘀血质30例；兼夹体质：痰湿质164例,瘀血质141例,湿热质9例,阳虚质22例。 7.高血压1级组主要体质类型以气虚质、阴虚质及湿热质为主,3种体质所占比率达78%；高血压2级组主要体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为主,3种体质所占比率达84.4%；高血压3级组主要体质类型以气虚质、阴虚质和瘀血质为主,3种体质所占比率达85.8%。不同血压级别间体质类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。 8.不同性别组内体质分布差异有统计学意义(P<0.05),男性患者以气虚质、阴虚质和痰湿质为主,3种体质所占比率达72.6%；女性患者则以阴虚质、气虚质、痰湿质和瘀血质为主,4中体质所占比率达93.1%。 9.不同体质类型病程差异有统计学意义(P<0.05),瘀血质病程最久,湿热质病程最短；不同体质类型间SBP、DBP有明显差异(P<0.01),瘀血质SBP最高,湿热质SBP最低；DBP比较,同样是瘀血质最高,湿热质最低。 10.多分类Logistic回归分析：正常血脂与高脂血症相比,在气虚质、阴虚质和痰湿质中差异有统计学意义(P<0.05)；高血压1级与高血压2级相比,在气虚质、阴虚质和痰湿质中差异有统计学意义(P<0.05)；高血压2级与高血压3级相比,在气虚质、阴虚质和痰湿质中差异有统计学意义(P<0.05)；正常血糖与糖调节受损相比,在气虚质、阴虚质和痰湿质中差异无统计学意义(P>0.05)；糖调节受损与糖尿病相比,在气虚质、阴虚质和痰湿质中差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.血压级别越高,合并血脂代谢紊乱风险越大,血压级别可能是影响血脂代谢紊乱的危险因素。 2.血压级别与血糖异常呈正相关,但并不是血糖代谢紊乱的危险因素,而TG可能是影响2HPG的危险因素。 3.高血压病主要体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质及瘀血质；兼夹体质为以痰湿质、瘀血质、阳虚质为主。 4.高血压1级组主要体质类型以气虚质、阴虚质及湿热质为主,高血压2级组主要体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为主,高血压3级组主要体质类型以气虚质、阴虚质和瘀血质为主。 5.血压分级和血脂水平可能是影响气虚质、阴虚质和痰湿质的危险因素。