中青年体检人群高血压前期流行现状及其危险因素的调查分析

目的:“高血压前期”的提出不仅有助于将心血管疾病的预防和治疗基线前移,使高血压病预防和治疗的基础人群扩大,有还助于将高血压高危人群鉴别出来,最终减少高血压病及相关心血管疾病的发病率。研究高血压前期的流行现状及其危险因素对预防和减少其发展为高血压有非常重要的意义。研究表明,高血压前期的流行特征和危险因素存在民族、地区和人群分布的差异。目前,广州市高血压前期的研究多见于社区居民的相关调查,缺乏针对中青年人群高血压前期的流行病学资料。因此我们通过收集广州市某三甲医院体检人群的社会经济学人口资料、体检资料、健康状况资料和饮食情况资料,分析中青年人群高血压前期的流行现状及其危险因素,为广州市中青年人群高血压前期的早期干预提供基础资料和理论依据。方法:本课题以2015年在广东药学院附属第一医院体检中心进行健康体检的人群作为调查对象,共计10464例,其中中青年体检人数共计9540例,通过收集其体检资料分析中青年体检人群高血压前期流行现状及其危险因素。并从9540例中青年体检人群中单纯随机抽样733例进行流行病学调查,调查内容包括社会经济学人口资料、健康状况和饮食情况,进一步分析中青年人群高血压前期与生活方式有关的危险因素。采用Epi Data3.1软件建立数据库,采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。用均数±标准差描述服从正态分布或近似正态分布的连续型变量,用中位数和四分位数间距描述服从偏峰分布的连续型变量。用百分比或率表示计数资料。采用t检验或单因素方差分析比较调查对象一般情况、身体测量指标和生化检测指标等定量资料的组间差异。采用卡方检验比较调查对象各因素在不同组别的频率分布差异。采用因子分析法进行膳食模式的分析。将单因素分析差异有统计学意义的变量和专业上认为有意义的变量纳入到多因素logistic回归模型中进行中青年体检人群高血压前期危险因素的分析。假设检验均为双侧检验,显著性水平为0.05。结果:1.中青年体检人群高血压前期的检出情况本研究调查对象人数共计10464例,其中正常血压组4310例（41.2%）,高血压前期组3837例（36.7%）,高血压组2317例（22.1%）。男性高血压前期检出率为39.9%,高于女性的31.8%（c2=46.980,P<0.05）。10464例体检人群中各年龄段高血压前期的检出率在32.8%41.7%之间,而且随着年龄的增长,正常血压的检出率逐渐减少,高血压的检出率逐渐增加,≥65岁年龄组高血压的检出率为58.3%。在本次调查中,中青年体检人数共计9540例,其中正常血压组4188例（43.9%）,高血压前期组3491例（36.6%）,高血压组1861例（19.5%）。男性高血压前期检出率为40.5%,高于女性的30.7%（c2=281.150,P<0.001）;中年组体检人群高血压前期检出率为38.7%,高于青年组的34.6%（c2=165.091,P<0.001）。9540例中青年体检人群高血压前期组的BMI、各项糖脂代谢指标（FBP、TC、TG、LDL-C）、UA的平均值均高于正常血压组,HDL-C的平均值低于正常血压组（P<0.05）。从9540例中青年体检人群中单纯随机抽样共计733例,正常血压组341例（46.5%）,高血压前期组257例（35.1%）,高血压组135例（18.4%）。男性高血压前期检出率为39.6%,高于女性的27.6%（c2=11.019,P<0.05）;中年组体检人群高血压前期检出率为38.3%,高于青年组的31.8%（c2=3.995,P<0.05）。2.中青年体检人群高血压前期组合并糖脂代谢的情况9540例中青年体检人群中,高血压前期组合并血糖代谢异常检出率、合并血脂代谢异常检出率、合并糖脂代谢异常检出率均高于正常血压组,低于高血压组（P<0.001）。四种血脂代谢异常类型中,9540例中青年体检人群高血压前期组合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症的检出率均高于正常血压组（P<0.001）。3491例中青年高血压前期体检人群中,男性血糖代谢异常检出率为5.0%,高于女性的2.8%（P<0.05）;中年组体检人群血糖代谢异常检出率为6.3%,高于青年组的2.1%（P<0.001）。3491例中青年高血压前期体检人群中,血糖代谢异常组体检人群各身体测量和生化检查指标中BMI、TC及TG的平均值均高于正常血糖组,HDL-C的平均值低于正常血糖组（P<0.05）。3491例中青年高血压前期体检人群中,男性血脂异常、高甘油三酯血症和混合型高脂血症检出率为50.8%、28.2%、16.9%,高于女性的38.9%、13.0%、9.8%,男性高胆固醇血症检出率为9.2%,低于女性的17.3%（P<0.001）;中年组血脂异常、高胆固醇血症、混合型高脂血症检出率为51.7%、14.5%、18.2%,高于青年组的41.6%、9.1%、10.7%（P<0.001）。不同性别、不同年龄组高血压前期合并低高密度脂蛋白胆固醇血症的检出率则没有统计学差异（P>0.05）。3.257例中青年高血压前期体检人群食物与营养素摄入情况在本次调查中,257例中青年高血压前期体检人群蛋类、油脂类的每日摄入量符合参考摄入量标准,粮谷类及豆类、畜禽肉类的每日摄入量超过参考摄入量,鱼虾类、乳类及乳制品、蔬菜类、水果类、食盐的每日摄入量则在不同程度上低于参考摄入量;胆固醇的每日摄入量在参考摄入量范围内,能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的每日摄入量高于参考摄入量,膳食纤维的每日摄入量低于参考摄入量;膳食镁、铁的每日摄入量接近参考值,分别占RNIs的百分比为93.47%、96.15%,磷、钾、钠、锌、铜和锰的每日摄入量均超过参考摄入量,钙、硒的每日摄入量则低于参考摄入量;膳食维生素E的每日摄入量接近参考值,占RNIs的百分比为95.86%,维生素B1、维生素B2、维生素C及烟酸的每日摄入量均超过参考摄入量,维生素A的每日摄入量则明显低于参考摄入量。膳食模式主要包括“肉类模式”、“调味品模式”、“主食蔬菜模式”及“高蛋白模式”。4.中青年体检人群高血压前期的危险因素9540例中青年体检人群高血压前期危险因素的分析结果显示中年（OR=1.586,95%CI=1.430-1.758）、总胆固醇升高（OR=1.201,95%CI=1.062-1.358）、甘油三酯升高（OR=1.141,95%CI=1.058-1.230）、高尿酸血症（OR=1.259,95%CI=1.115-1.421）、超重/肥胖（OR=1.844,95%CI=1.701-2.000）、静息心率增加（OR=1.393,95%CI=1.302-1.491）是中青年体检人群高血压前期的危险因素,而女性是中青年体检人群高血压前期的保护因素（OR=0.590,95%CI=0.530-0.656）。733例中青年体检人群高血压前期危险因素的分析结果显示中年（OR=2.201,95%CI=1.379-3.511）、饮酒（OR=1.982,95%CI=1.342-2.927）是高血压前期的危险因素,而摄入乳类及乳制品（OR=0.986,95%CI=0.950-0.991）、摄入矿物质镁（OR=0.978,95%CI=0.964-0.992）是高血压前期的保护因素。结论:1.9540例中青年体检人群高血压前期检出率为36.6%,高血压前期检出率男性高于女性,中年组高于青年组。2.3491例中青年高血压前期体检人群中,糖脂代谢异常的检出率不容乐观,血糖代谢异常者有更多的心血管危险因素聚集,应早期列为心血管疾病的高危人群。3.257例中青年高血压前期体检人群禽畜肉类摄入量较大,能量和脂肪的摄入量较高,10种矿物质中磷、钾、钠、锌、铜和锰的每日摄入量均超过参考摄入量,钙、硒、维生素A的每日摄入量不同程度低于参考摄入量。4.中年、饮酒、总胆固醇升高、甘油三酯升高、高尿酸血症、超重/肥胖、静息心率增加是高血压前期的危险因素,而女性、摄入乳类及乳制品和矿物质镁是高血压前期的保护因素。