慢性萎缩性胃炎不同病理类型的中医体质分布规律及其相关因素的研究

目的:通过采用横断面研究的方法,初步探讨慢性萎缩性胃炎患者的中医体质特点,研究饮食、情志和体质与萎缩、肠化严重程度的相关性,以期为临床防治该病提供进一步依据。方法:采用调查问卷的方式,收集经电子胃镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,采集患者的基本信息、个人史及胃镜和病理检查结果,计算各量表得分评估患者的体质类型及焦虑、抑郁状态,将收集的数据汇总并进行统计学分析。结果:1.2018年01月至2019年02月于云南中医药大学第三附属医院及云南省第一人民医院收集到319例CAG患者,其中男女比例为1.2:1,发病年龄集中在50-69岁的中老年患者,平均年龄为59.69±9.45。2.CAG患者常见的患病体质分别是痰湿质>气郁质>阳虚质>气虚质>血瘀质>阴虚质>湿热质>特禀质（χ2=115.45,P<0.01）;不同胃镜像表现的患者体质分布存在差异（χ2=27.473,P<0.05）。3.不同病理类型的严重程度与体质分布有明显差异。轻度萎缩性胃炎以气郁质最常见,中度萎缩性胃炎以痰湿质多见,重度萎缩性胃炎最常见的体质是阳虚质（χ2=44.588,P<0.01）。轻度肠化者以痰湿质和气郁质多见,中度肠化者最常见的体质是痰湿质,重度肠化者中以阳虚质最常见（χ2=43.094,P=0.01<0.05）。4.CAG患者好发于胃窦部,多部位萎缩者仅次于胃窦部;且不同部位发生萎缩和肠化的程度具有明显差异（χ2=35.754,P<0.01;χ2=16.013,P<0.01）,胃窦部萎缩及肠化程度最重。5.不同萎缩分级患者的焦虑程度无明显差异（χ2=5.226,P=0.156>0.05）,不同萎缩分级患者的抑郁程度及不同肠化分级患者的焦虑、抑郁严重程度具有明显差异（χ2=42.650,P<0.01;χ2=12.101,P=0.007<0.01;χ2=33.697,P<0.01）。6.萎缩严重程度的分级与Hp感染、睡眠质量、嗜食腌制品及血瘀质相关（P=0.023、0.012、0.049、0.013<0.05）,肠化的严重程度主要与焦虑、抑郁及血瘀质相关（P=0.000、0.002、0.024<0.05）。结论:1.慢性萎缩性胃炎患者的体质以痰湿质、气郁质、阳虚质、血瘀质多见,且与患者的胃镜像表现、萎缩和肠化的严重程度有关。2.萎缩和肠化的严重程度与Hp感染、睡眠质量、饮食习惯、焦虑抑郁状态及中医体质均存在相关性。