《癫痫中医证候调查表》的专家问卷调查及临床预调查

目的：制定《癫痫中医证候调查表》,促进癫痫中医辨证的标准化。使用《癫痫中医证候调查表》调查我院癫痫患者,了解证素分布特点。 方法：①通过古今中医文献的研究,回顾癫痫的病因、病机,结合临床经验,提出癫痫中医辨证的9个证素。②参照已出版的癫痫中医诊断标准及多版中医内科学,汇总癫痫症状、体征的条目,整理成癫痫症状体征条目池,编成《癫痫中医辨证专家问卷调查表》。③根据我国地域分布,分层抽取我国在三甲医院从事中医、中西医结合治疗脑病的副高或博士以上的医师,进行专家问卷调查,并进行结果统计分析、筛选条目,制定《癫痫中医证候临床调查表》,并以专家对各条目评定的平均分作为条目对各证素诊断的权重。④选取癫痫病例,进行临床预调查,根据预调查结果,统计《癫痫中医证候临床调查表》中各条目的缺失率,并对调查表的辨证结果进行准确性评价,调整确诊阈值。⑤把《癫痫中医证候临床调查表》、条目权重、确诊阈值结合为一整体,制定《癫痫中医证候调查表》。 结果：16个省份的46位专家完成了“专家问卷调查”,专家问卷回收率100%。回收问卷合格率：78.26%。统计各条目的平均分、0分率、标准差、变异系数。分析、删除0分率高的条目,制定了《癫痫中医证候临床调查表》。并以各条目专家评定的平均分作为条目对证素诊断的权重,制定了《条目-证素权重表》。使用《癫痫中医证候临床调查表》进行临床预调查,共调查患者41例,调查表合格率为100%。其中全部条目均填写完整的调查表29例,占70.73%。统计各条目的缺失率显示癫痫发作期的条目缺失明显多于缓解期的条目。按调查表辨证法分析临床预调查的证素分布有如下特点：火证、风证、闭证、痰证最常见；肾阴虚证、瘀证次之；心血虚证、脾气虚证、肾阳虚证较少见。对《癫痫中医证候调查表》的诊断准确性评定示：肾阴虚证的灵敏度、特异度、符合率均达到90%以上；风证、闭证诊断符合率均达到90%以上,灵敏度、特异度也较高,且病例数较多；火证、痰证、瘀证的诊断符合率均在70%-80%之间；心血虚证、脾气虚证、肾阳虚证符合率均达到90%以上,但收集到的病例较少。 结论：编制了《癫痫中医证候调查表》。该调查表包括9个证素,75个条目,已经确定了条目的权重、阈值,并进行了临床预调查。该调查表较好地代表了我国中医、中西医结合神经病学专家对癫痫病辨证的多数意见,为日后进行大规模临床调查奠定基础。