天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的：观察天麻钩藤饮对椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效,并探讨其作用机理,为该药的推广应用提供科学依据。 方法：病例来源于2009年1月至2009年8月在北京中医药大学附属东直门医院骨科门诊及住院治疗的椎动脉型颈椎病患者61例,并随机分为治疗组(天麻钩藤饮)和对照组(西比灵)两组,其中治疗组32例,给予天麻钩藤饮治疗,每天1剂,分早晚服；对照组29例,给予西比灵口服,每次口服5mg,每晚一次,天麻钩藤饮和西比灵均购自北京中医药大学附属东直门医院药房,一个月后观察症状体征和TCD的变化。 结果：治疗组治疗后主要症状(眩晕)有效率为100%,而对照组为79.3%,经Ridit分析,P<0.01,两组比较有显著性差异。对肩颈部不适、头痛及颈肩部肌肉压痛改善情况,治疗组与对照组比较均有显著性差异,P<0.01。对失眠健忘、耳鸣耳聋、恶心呕吐、视物模糊及旋颈试验阳性的疗效,治疗组也较对照组改善明显,经统计学分析,P<0.05。其余伴随症状和体征的变化,两组比较虽无明显统计学差异,但治疗组的改善程度较对照组明显。说明治疗组和对照组在临床症状体征改善方面均有明显的效果,但治疗组(天麻钩藤饮)和对照组(西比灵)经统计学处理,P<0.05,有显著性差异,天麻钩藤饮能更加明显地改善椎动脉型颈椎病的临床症状和体征,在临床观察中未发现治疗组病人出现不适症状,且复发率低,说明天麻钩藤饮对改善肝阳上亢型CSA患者的症状和体征有确切疗效,且能预防CSA,无副作用,可长期服用。天麻钩藤饮对椎基底动脉系统收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值血流速度(Vd)、搏动指数(Pi)均较治疗前有所改善。其中治疗组左、右椎动脉和基底动脉治疗后的Vs、Vd较治疗前有明显差异(P<0.01),左、右椎动脉和基底动脉治疗后的Pi较治疗前有显著性差异(P<0.05)；对照组左椎动脉治疗后的Vs、Vd较治疗前有明显差异(P<0.01),左椎动脉治疗后的Pi较治疗前有显著性差异(P<0.05),右椎动脉治疗后的Vs、Vd、Pi较治疗前有显著性差异(P<0.05),基底动脉治疗后的Vd、Pi较治疗前有显著性差异(P<0.05)。组间比较,治疗组左、右椎动脉治疗后的Vd与对照组比较有明显差异(P<0.01),治疗组基底动脉治疗后的Vs、Vd较对照组有显著差异(P<0.05)。由此可知,天麻钩藤饮能改善椎基底动脉血流量,并有一定的降低血管阻力作用,其调节椎动脉供血方面明显优于对照组。 结论：天麻钩藤饮能更加明显地改善椎动脉型颈椎病的临床症状和体征,改善椎动脉供血,调节微循环,增加脑血流量。