寒疫理论是中医外感病学术体系的重要组成部分,对相关流行性传染性疾病的辨治具有独特的指导价值。通过文献研究,认为寒疫理论或隐于伤寒,或统于温病,其源流及演变未见全面系统的梳理,对于寒疫概念认识不一,寒疫的临床表现、病因病机、治法方药等缺少深入挖掘。因此,本文通过研究古今疫病文献,结合中医理论,对于寒疫理论进行深入探析。本文既有基于文献资料的探究诠释,又有医家学术思想的阐绎推扬,更有参以医理对相关理论的整合完善,力求全面揭示寒疫学术内涵,丰富中医疫病理论。
寒疫理论肇端于秦汉时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》中寒疫的因机法药实已隐蕴,《伤寒论》“时行寒疫”概念的提出及病机和症状的论述,为寒疫理论体系的初步建立奠定理论基础。晋唐时期,《诸病源候论》对于时行寒疫病因、病机的阐述,《本草经集注》治疗寒性疫病药物的增拓,以及《肘后备急方》、《千金要方》、《外台秘要》等治疗寒性疫病方剂的出现,标志着寒疫的理论体系初步形成。宋元明清时期医家对寒疫概念和因机证治的多元探索,及本草学和方剂学方面的丰富充实,客观上作为一种学术支撑推动了寒疫理论的发展。清代以降,对寒疫的认识更趋细致和全面,寒疫涉及的病种增加,中西医学汇通使寒疫理论在病证结合论治方面初步体现。寒疫的学术内涵更加丰富,寒疫的理论体系渐趋成熟。建国以来,运用寒疫理论防治某些传染病进行了有益的探索,提出独到的见解。
本文认为寒疫是因感受非时暴寒或阴寒沴(音l1)气所致的具有强烈流行性或流行性传染性外感疾病的总称,属流行性或流行性传染性疾病范畴。根据感邪性质分为时行寒疫与沴疠寒疫,论述了寒疫与伤寒,寒疫与温病,寒疫与温疫的关系。系统整理了寒疫的致病特点、病因病机、辨证规律、治则、治法、用药特点等,对时行寒疫与沴疠寒疫辨证论治进行深入研究。
本文认为时行寒疫是因感受非时暴寒所引发的急性流行性疾病。分为春温寒疫、暑热寒疫、湿温寒疫、暑湿寒疫、秋燥寒疫、冬温寒疫等六类。春温寒疫分寒邪袭表,温邪伏肺；邪入阳明,肺经热盛；表寒里热,邪郁三焦等三种证候论治；湿温寒疫分寒郁太阳,湿困中焦与寒郁太阳,湿热中阻两种证候论治；暑热寒疫分寒束太阳,热伏阳明；寒邪束表,郁热伏肺两种证候论治；暑湿寒疫以寒邪束表,暑湿内蕴证候论治；秋燥寒疫以寒邪袭表,温燥犯肺证候论治；冬温寒疫以寒束太阳,温热伤肺证候论治。时行寒疫其它证候根据发病时令参考温病学及伤寒论相关证候论治。
沴疠寒疫是因感受阴寒毒恶之气所致的具有强烈流行性传染性的外感疾病。沴疠寒疫分为寒疠疫、寒湿疫、寒燥湿疫、阴毒疫等四类。寒疠疫分初、中、末三期辨证论治。初期分疠气侵犯气道,外透太阳；疠气侵犯气道,表寒里热两种证候论治。中期分疠气侵犯气道,邪郁阳明；疠气侵犯气道,邪郁少阳；疠气侵犯气道,外透三阳；疠气郁于三焦,表里俱热四种证候论治。末期以邪犯三阴,阳虚血瘀证候论治。寒湿疫分寒湿犯表,困遏中焦；寒湿伏于膜原；寒湿疠毒侵袭气道,郁伏三焦三种证候论治。寒燥湿疫以寒燥湿疠,侵犯三阴证候论治。阴毒疫以阴毒直脏腑证候论治。
以流行性脑脊髓膜炎为例,对于如何应用寒疫理论辨治临床相关疾病进行论述。
寒疫理论是外感疾病中复杂病因病机辨证论治的典型体现,其病因病机错综于伤寒、温病、瘟疫之间,辨证施治需六经、卫气营血、三焦等方法互参。本文对寒疫理论的研究,既是历代医家宝贵学术经验的继承阐发,又是对当代温疫理论的丰富创新,希望能为突发性传染性疾病防治提供借鉴。
主要创新点：首次系统深入地梳理了寒疫的历史源流及发展演变的学术脉络,进一步明确了疫病及寒疫的概念,构建了寒疫辨证论治理论体系,对寒疫学术内涵进行了全面阐发。涉及到寒疫范围、分类、临床特点、病因病机、治则、治法、用药特点；寒疫与伤寒、温病、温疫之间的关系。提出寒疫是寒邪夹杂时令之气或沴气等复合病邪导致的疫病,阐述了寒疫六经、卫气营血、三焦等辨证方法相结合的证治特点,是对中医疫病理论的丰富和发展。
