听觉事件相关电位P300应用于脑梗死患者非痴呆型血管认知功能障碍评估的临床研究

目的：研究听觉事件相关电位（Event related potential,ERP）-P300对脑梗死患者非痴呆型血管性认知功能障碍（Vascular cognitive impairment，VCI）的临床诊断及对疗效评估的应用价值。 方法：选取我科收治的91例脑梗死后出现血管性认知功能障碍（VCI），但仍未达到痴呆诊断标准的患者，其中包括梗死位于大脑皮质的患者45例，梗死位于大脑皮质下层的患者46例，同时选取45例未发生脑梗死及认知功能障碍的正常人作为对照组。分别对脑梗死患者组住院治疗前后及正常对照组进行听觉事件相关电位P300检测和认知评估量表MMSE及MoCA评分，并对所有研究对象性别、年龄和受教育程度等相关因素进行分析评价。应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，结果比较采用方差分析、Post Hoc LSD检验进行两两比较。 结果：入院治疗前，与正常对照组[潜伏期（282.43±23.83ms）和波幅（14.91±1.32μv）]相比，皮质脑梗死组患者[潜伏期（339.863±21.27ms）和波幅（10.02±1.21μv）]和皮质下脑梗死组患者[潜伏期（362.66±243.84ms）和波幅（10.19±0.93μv）]听觉事件相关电位P300潜伏期的差异均有统计学意义（F值=278.10，P<0.05），且波幅的差异也均具有统计学意义（F值=113.15，P<0.05）。皮质下梗死组患者P300潜伏期与皮质梗死组患者相比差异也具有统计学意义，但二者的波幅相比差异无统计学意义。简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较正常组偏低(P<0.05)，但有资料显示其在命名和言语方面与正常组比较，差异无统计学意义(P>0.05)[1]。脑梗死患者组治疗后P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0．05)，且治疗组之间各项指标变化差异有统计学意义(P<0.05)；而认知量表各项评分提高并不明显，且治疗组之间各项指标变化的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：在脑梗死早期，患者存在认知功能的损害，ERP-P300测试能客观地反映VCI患者早期认知功能障碍，且对疗效评估的灵敏度较传统MMSE及MoCA量表评估高，有利于脑梗死早期认知功能障碍的诊断，并且为干预治疗提供重要的指导意义。