强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)发病机制至今不明,西医治疗缺乏特异的治疗方法,虽有新疗法的报道,但并未使AS治疗出现根本性改观。中医药治疗AS具有疗效好、副作用小的优势,深入研究中医证治规律非常重要。
研究目的
本研究从中医角度探讨强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)的发病因素和病因病机,探求合理的辨证分型体系及中医辨证论治,并进一步研究脊痹方治疗强直性脊柱炎的中医理论机制。评估脊痹方治疗强直性脊柱炎各证型的疗效和安全性。研究探讨脊痹方防治强直性脊柱炎的可能作用机理。
研究方法
文献研究部分,通过查阅现代文献和中医经典著作,结合导师的经验和学术思想来完成理论研究内容。
临床研究部分应用临床流行病学的横断面研究,填写调查表,进行临床调查和临床试验,获取相关数据。采用Access软件建立与课题相关的数据库进行数据管理,统计分析在统计软件平台进行,计量资料进行描述性频数分析和t检验,计数资料采用卡方检验,证候学研究采用Pearson相关分析、聚类分析等。
结果
通过查阅现代文献和中医经典著作,结合导师的经验和学术思想,理论研究结果提示中医药治疗强直性脊柱炎有悠久的历史和完善的理论;脊痹方配伍精妙,是治疗肝肾亏虚兼夹血瘀证证型的强直性脊柱炎的理想方剂;并制定出一套科学的《强直性脊柱炎中医证候调查表》。临床部分研究结果提示:1、强直性脊柱炎的中医辨证分型应分为七类:寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型、气虚血瘀型、肾阴虚型、肾虚督寒型、寒热错杂合痰瘀互结型。2、按调查中所占比例依次为:湿热型250例,占总比例的52.71%;肾阴虚型90例,占总比例的18.99%;肝肾亏虚型49例,占总比例的10.33%;肾虚督寒型26例,占总比例的5.48%;寒湿型24例,占总比例的5.06%;气虚血瘀型22例,占总比例的4.64%;寒热错杂合痰瘀互结型13例,占总比例的2.74%。3、血瘀证候广泛分布于各证型之中。4、根据脊痹方的临床研究显示,脊痹方治疗肝肾亏虚兼夹血瘀型强直性脊柱炎的显效率28%,有效率52%,总有效率80%。与(九王)痹冲剂加白芍总苷治疗的对照组(显效率24%,有效率48%,总有效率72%)虽无明显统计学意义(P=0.5524),但是有从指标上看治疗组略优于对照组。5、脊痹方临床应用安全有效,在试验期间,实验组与对照组各组内25名病例,除对照组出现出现一名严重呕吐并腹泻患者以外(怀疑为食物中毒所致,与本实验无关),均未出现严重不良反应。各患者的肝肾功能、血、尿、便常规均正常。心电图亦无明显改变。
结论
强直性脊柱炎的中医辨证分型应分为7型,分别为寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型、气虚血瘀型、肾阴虚型、肾虚督寒型、寒热错杂合痰瘀互结型。在我国南方省市以湿热证型居多,血瘀证是该病最多的兼夹证型。脊痹方是配伍精良用于治疗肝肾亏虚兼夹血瘀证型的强直性脊柱炎的理想方剂之一。该方能有效治疗(总体有效率为80%)强直性脊柱炎,有效控制各生化指标和促进物理功能,改善患者生活品质。
