长沙市社区2型糖尿病患者应对方式、健康信念与其自我管理行为的相关性研究

目的1.调查社区2型糖尿病患者自我管理行为、应对方式、健康信念的现状。2.探讨社区2型糖尿病患者自我管理行为的影响因素,分析患者的应对方式、健康信念对其自我管理行为的影响程度。 方法采用分层随机抽样的方法,按地理区域抽取开福区伍家岭社区和天心区坡子街社区共211名2型糖尿病患者进行问卷调查。调查工具包括4个部分:一般资料问卷及代谢控制情况、医学应对方式问卷、2型糖尿病自我管理行为问卷和糖尿病健康信念问卷。采用SPSS13.0统计软件包对资料进行描述性分析、方差分析、独立样本t检验、Pearson相关分析和非条件Logistic回归分析。 结果 1.211名2型糖尿病患者同意接受调查并填写了问卷,回收问卷211份,有效问卷190份,有效回收率90%。 2.2型糖尿病患者的应对方式总得分为46.76±5.35（20-80）,其中应对因子的得分为20.17±3.94,回避因子的得分为15.77±2.66,屈服因子的得分为10.82±121。2型糖尿病患者应对方式的各因子得分均高于常模。 3.2型糖尿病患者健康信念总得分为78.85±9.48（20-100）,五个维度中得分指标最高的是患者对治疗益处的信念,最低的是患者对治疗害处的信念。患者的健康信念因自理能力、支付能力、参加糖尿病教育的次数、住院次数的不同存在统计学差异。 4.2型糖尿病患者自我管理行为总得分为88.61±18.70（26-130）,得分指标仅为68.16%。坚持用药的管理在六个维度中得分最高,最低的是患者对血糖监测的管理。不同费用支付能力、不同参加糖尿病教育的次数、不同住院次数、是否有并发症以及不同糖化血红蛋白、空腹血糖控制情况等组别患者之间的自我管理行为得分存在统计学差异（P<0.05）。 5.2型糖尿病患者的自我管理行为总分与应对方式中的面对因子、健康信念总分呈正相关(r面对=0.508,r信念=0.467,p<0.01);患者的自我管理行为及各维度与屈服因子呈负相关(r总分=-0.305,r饮食=-0.225,r运动=-0.253,r用药=-0.148,r足部护理=-0.193,r监测血糖=-0.271,r高低血糖=-0.253,p<0.05)。 6.自我管理行为良好者其餐后血糖、糖化血红蛋白值均低于自我管理行为差者,良好者与差者之间比较分析具有统计学差异（P<0.01）。 7.医疗付费形式、治疗方式、职业、自我照顾情况、应对方式、健康信念、经济收入、糖化血红蛋白值、血压控制情况、参加糖尿病教育的次数是2型糖尿病患者的自我管理行为的影响因素。 结论 1.2型糖尿病患者的应对方式各因子得分均高于常模;健康信念水平尚可;自我管理行为水平仍然较差,有待进一步提高。 2.是否有并发症、不同费用支付能力、不同参加糖尿病教育的次数、不同住院次数及不同糖化血红蛋白、空腹血糖控制情况等组别患者之间的自我管理行为有统计学差异。 3.2型糖尿病患者的应对方式、健康信念与其自我管理行为存在一定的相关性,三者之间互为相关。提示医务人员应关注2型糖尿病患者的应对方式、健康信念水平,并通过改变应对方式、提升健康信念等方式促进患者良好的自我管理行为。 4.2型糖尿病患者的自我管理行为影响其代谢指标控制,自我管理良好者的代谢指标控制也较好。 5.医疗付费形式、治疗方式、职业、自我照顾情况、应对方式、健康信念、经济收入、糖化血红蛋白值、血压控制情况、参加教育的次数是2型糖尿病患者的自我管理行为的影响因素。我们应积极地关注这些影响患者自我管理行为的因素。