补阳还五汤治疗脑梗死不同分期的Meta分析

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,多发于中老年人。其在中医学上属于“中风”范畴,中医学认为脑梗死的主要病机是气虚血瘀,并提出了益气活血的治疗大法,补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BHD)是这一治疗方法的代表方剂。目前关于BHD治疗脑梗死的临床试验已开展了很多,也取得了一定的疗效,但是尚未检索到BHD治疗不同分期脑梗死的系统评价。为了明确BHD对脑梗死不同分期的临床疗效和安全性,本研究采用Meta分析的方法对BHD治疗脑梗死不同分期气虚血瘀证的随机对照试验进行系统评价,为今后指导临床应用提供科学可靠的依据。目的系统评价补阳还五汤(BHD)治疗脑梗死不同分期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法根据文献纳入和排除标准,收集BHD治疗脑梗死不同分期气虚血瘀证的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)研究文献,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入83篇文献(包含患者7524人)。其中不同分期的文献数量分别为:急性期55篇,恢复期22篇,后遗症期6篇。急性期55篇文献中,37项试验观察了临床总有效率并进行了评定,对这些试验的临床总有效率进行meta分析,结果显示:bhd组对急性期的疗效优于对照组(rr[95%ci]为1.23[1.19,1.27],p<0.00001,差异有统计学意义);34项试验观察了神经功能缺损评分并进行了评定,对这些试验的神经功能缺损评分进行meta分析,结果显示:bhd组对其改善优于对照组(smd[95%ci]为-1.07[-1.30,-0.84],p<0.00001,差异有统计学意义);9项试验观察了患者日常生活活动能力并进行了评定,对这些试验的日常生活活动能力进行meta分析,结果显示:bhd组对其改善优于对照组(smd[95%ci]为1.24[0.77,1.70],p<0.00001,差异有统计学意义);13项试验观察了中医证候疗效并进行了评定,对这些试验的中医证候疗效进行meta分析,结果显示:bhd组对急性期的疗效优于对照组(rr[95%ci]为1.16[1.10,1.22],p<0.00001,差异有统计学意义)。恢复期22篇文献中,15项试验观察了临床总有效率并进行了评定,对这些试验的临床总有效率进行meta分析,结果显示:bhd组对恢复期的疗效优于对照组(rr[95%ci]为1.20[1.14,1.26],p<0.00001,差异有统计学意义);15项试验观察了神经功能缺损评分并进行了评定,对这些试验的神经功能缺损评分进行meta分析,结果显示:bhd组对其改善优于对照组(smd[95%ci]为-0.93[-1.17,-0.69],p<0.00001,差异有统计学意义);11项试验观察了患者日常生活活动能力并进行了评定,对这些试验的日常生活活动能力进行meta分析,结果显示:bhd组对其改善优于对照组(smd[95%ci]为0.73[0.56,0.90],p<0.00001,差异有统计学意义);5项试验观察了中医证候疗效并进行了评定,对这些试验的中医证候疗效进行meta分析,结果显示:bhd组对恢复期的疗效优于对照组(rr[95%ci]为1.23[1.10,1.37],p=0.0002,差异有统计学意义)。后遗症期6篇文献中,6项试验观察了临床总有效率并进行了评定,对这些试验的临床总有效率进行meta分析,结果显示:bhd组对后遗症期的疗效优于对照组(rr[95%ci]为1.19[1.11,1.28],p<0.00001,差异有统计学意义)。结论补阳还五汤(bhd)治疗脑梗死不同分期气虚血瘀证,均有明显疗效,且急性期和恢复期安全性较高,后遗症期其安全性还需要纳入更多的相关研究,进行meta分析后再作评价。