应用红外热成像技术分析KOA经筋病灶点分布规律研究

目的：通过热成像技术观察正常人和膝骨性关节炎患者，测出循膝部经筋的体表范围，探寻膝骨性关节炎经筋病灶点体表温度分布规律，进而为膝骨性关节炎经筋辨证下的压痛点经筋定位进行标准化研究，为完善和改进本病的诊断和治疗方法以及提高疗效作出贡献。 材料与方法：本试验观察正常人和膝骨性关节炎患者膝部经筋体表热成像的区别，患者组临床随机筛选经确诊患膝骨性关节炎的患者100例，共167个膝关节，最小年龄42岁，最大年龄69岁；健康志愿者组选社区确认无相关疾病的健康人100人，共200膝做对照，最小年龄40岁，最大年龄70岁。患者组在经筋理论的指导下，参照经筋病灶点的解剖特点，采用手触诊的方法，统计经筋病灶点出现的部位和频次；观察和比较志愿者和患者的图像特点；通过红外热成像图定量地比较患者与志愿者下肢、单侧患者的患侧与健侧的经筋点、经筋病灶点处温度和经筋循行部位的体表温度的差别。 结果： 1.通过统计触诊检查患者膝部经筋病灶点疼痛情况，发现足阳明经筋经筋病灶点髌内下（95.21%）、髌下（91.62%）、胫骨内髁（89.82%）、气冲次（71.86%）、维道次（68.86%）、阴廉次（64.67%），足太阳经筋循行的经筋病灶点委阳次（77.25%）、承山外（70.66%），足少阳经筋经筋病灶点腰宜次（81.44%）、髀枢（77.84%）、中空次（77.25%）、健胯次（71.86%），以及足太阴经筋的阴陵上（69.46%）和足厥阴经筋的膝关次（61.68%）等经筋病灶点疼痛的比例超过60%；而足阳明经筋的经筋病灶点疼痛总比例为43.50%，足太阳经筋经筋病灶点比例为17.22%，足少阳经筋经筋病灶点比例为24.06%，足三阴经筋经筋病灶点比例为15.22%。 2.患者的足阳明经筋足三里次（33.91±1.90℃）、胫骨结节（33.35±1.12℃）、解溪次（32.32±1.58℃）、鹤顶次（31.09±1.34℃）、髌内上（31.16±1.27℃），足太阴经筋的阴陵上（33.62±0.89℃）、血海次（32.37±1.43℃），足太阳经筋的委阳次（34.27±1.03℃）、承筋次（33.46±1.55℃）等经筋病灶点区域体表温度相对较高(P<0.05)。 3.患者组足阳明经筋和足太阴经筋温度明显高于志愿者组。 4.单侧患者患侧的足阳明经筋足三里次（34.29±2.06℃）、胫骨结节（33.14±1.03℃）、解溪次（32.38±1.53℃）、鹤顶次（30.78±1.30℃）、髌内上（31.28±1.40℃），足太阴经筋的阴陵上（33.43±0.70℃）、血海次（32.56±1.25℃），足太阳经筋的委阳次（34.38±1.04℃）、承筋次（33.43±1.66℃）等经筋病灶点区域体表温度相对较高(P<0.05)。 5.患侧组足阳明经筋和足太阴经筋循行部位温度明显高于健侧组(P<0.05)。 6.患者和健康人膝关节及周围红外热图像呈现明显差别，正常人的大腿、小腿与腘窝部位常出现高温区域，膝关节部位出现低温区域，各部位从中央到周边热图像逐渐由红向蓝过渡，且过渡均匀，双下肢体表温度无明显差异，两者温差一般都在0.5℃以下。而膝骨性关节炎患者的红外热图像的整体表现是患病膝部周围温度普遍较高，大小腿部都有点状、线状或不规则片状高温度区出现。温度高于周围0.3-1℃。其中以线性居多，多出现在大小腿的外侧前缘。 结论： 1.足阳明经筋和足太阴经筋与膝骨性关节炎病之间存在密切联系。 2.膝骨性关节炎患者体表可见的红外高温异常点，具有循经筋特异性。