社区脑卒中危险因素干预效果分析

目的:以社区为基础,通过实施全人群与高危人群相结合的策略,通过对上海市徐汇区斜土社区内伴有脑卒中高危因素的人群进行干预,探索在社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。 方法:从1996年-2006年间,在上海斜土社区约7万人群中开展社区脑血管病综合性干预措施,包括:①以社区居民健康促进学校为基础,开展健康教育和健康促进活动。②对35岁以上社区人群高血压和糖尿病患者检出管理和控制（予以药物与非药物）。③对社区各卫生站,脑血管病防治人员进行培训。④对各里委报病防治网成员的培训,发挥和完善各里委防治网的作用。⑤对不良的生活习惯进行强化健康教育,开展相关的健康促进活动。干预和监测社区同时进行严格的脑血管病发病与死亡监测。利用各里委疾病防治报病网络成员及时报病,医院设专科医师负责随访核实,检查脑卒中新发病例和死亡病例。所有原始资料均输入EpiData数据库,统计分析采用poisson检验,所有结果均以P＜0.05为显著性检验标准分析对两组间率的比较用x2检验。 结果:经过十年干预,干预社区脑卒中总发病率和死亡率呈波动性下降,2006年干预社区脑卒中发病率为105.7/10万,死亡率为26.4/10万,与1996年相比发病率下降38.9%,死亡率下降52.8%;而监测社区脑卒中总发病率和死亡率呈波动性上升,2006年监测社区脑卒中发病率为462.5/10万,死亡率为72.5/10万,与1996年同组相比发病率上升370.3%,死亡率上升88.8%。 结论:在社区实施全人群和高危人群相结合的干预策略是完全可行的,在实施全民健康促进的同时,以高血压为干预重点,可有效降低脑卒中的发病率和死亡率,但是对于低年龄的人群效果不明显,今后要注重研究适合“上班族”的干预措施。