二陈汤加味治疗慢阻肺急性加重期痰浊阻肺型临床疗效观察

目的： 通过观察二陈汤加味治疗慢性阻塞性肺病急性加重期痰浊阻肺型患者治疗前后临床症状及免疫功能的变化,观察本疗法的疗效,初步探讨免疫功能的变化与该疗法作用机制相关性,预期通过健脾燥湿化痰法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期痰浊阻肺型患者以达到减少患者咳嗽、喘息的次数及痰量的目的。 方法： 将收集符合纳入标准的60例病例,进行随机分组,即治疗组及对照组各30例,分别给予治疗2周,观察治疗后两组证候积分及免疫功能的变化,比较治疗组及对照组疗效优劣,以客观评价两组的治疗效果及对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响,丰富慢性阻塞性肺病患者的治疗手段,提高患者的生活质量,并为中医特色疗法的临床推广提供有力依据。 结果： 1.两组证候总积分比较：两组治疗前经秩和检验,证明治疗前两组证候积分无明显性差异,具有可比性。经治疗后,治疗组及对照组组内治疗前后比较,两组均有显著性差异,但治疗组经治疗后总积分明显低于对照组,且两组治疗后总积分组间比较有显著性差异； 2.两组各证候积分比较：两组患者治疗前组间各证候积分经秩和检验,两组各证候积分间均无显著性差异,具有可比性；治疗后,治疗组及对照组内治疗前后各证候积分经t检验,均有显著性差异；且治疗后治疗组与对照组相比,经秩和检验,各测量值之间均有显著性差异,但以咳嗽、咯痰及喘息的症状差异较为明显； 3.两组治疗后疗效比较：按照中医证候疗效标准,治疗组临床控制1例,显效10例,有效18例,无效1例,总有效率96.63%,对照组临床治愈0例,显效2例,有效19例,无效9例,总有效率70%,两组总有效率经x2检验,说明两组总有效率有显著意义差异； 4.两组治疗前后血IgG、IgA、IgM含量比较：治疗前两组组间疫球蛋白IgG、IgA经t检验,IgM经秩和检验,均无显著性差异。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM与其自身治疗前比较,均有显著性差异。对照组IgM与其自身治疗前比较,有显著性差异,但IgG、IgA均无明显变化。治疗后,两组IgM组间经秩和检验,无显著性差异； 5.两组治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较：治疗前组间CD3、CD4、CD8经t检验及CD4/CD8经秩和检验,均无显著性差异。治疗后,治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与其自身治疗前比较均显著性差异,CD3、CD4、CD4/CD8均显著升高,CD8与其自身治疗前比较显著性下降,对照组均无显著性变化。 结论： 1.治疗组及对照组均能改善患者临床症状及体征,与治疗前对比均有显著性差异,考虑单纯的西医治疗及中西医结合治疗均能有效地改善慢性阻塞性肺病急性加重期的患者咳嗽、咯痰、喘息、腹胀及哮鸣音的临床症状及体征； 2.在二陈汤加味治疗慢性阻塞性肺病急性加重期痰浊阻肺型中,同单纯西医治疗组相比,治疗组中的中药二陈汤加味可以更好地改善患者的临床症状和体征,尤其对咳嗽、咯痰及喘息的改善更为明显； 3.在常规治疗基础上,加用二陈汤加味能有效的提高慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫功能,考虑与中药的有效成分有关； 4.在常规治疗基础上,加用二陈汤加味能改善慢性阻塞性肺病急性发作患者体液免疫亢进的情况,考虑其主要与中药的有效成分及机体的作用有关。