茶在中国的使用源远流长。自唐代始,就有对茶的药用功效的明确记载,同时代,也开始有将茶与其他中药同用于一方之中的“药茶方剂”使用方法。宋代将药茶方剂发挥得淋漓尽致,明清两代延续了宋代药茶方剂的使用。足见,药茶方剂的使用已有千年的历史。而由于受近代茶解药、服药不能饮茶的观点影响,使得茶的药用价值几近隐没。因此,本论文将从茶最早期的药用文献开始做以追溯,探讨茶的药用价值。论文主要分为以下四个部分:第一部分文献综述对现阶段茶的食疗养生及药用功效的研究文献进行分析,并特别对“药茶”的概念及使用概况进行总结。第二部分对茶的药用价值展开深入研究。首先对在茶书中引述的三种唐以前早期茶的药用文献的记载研究发现:多本茶学著作中广为流传的“神农得茶解毒”与《伤寒杂病论》“茶治便脓血”均为误传,其记载并不见于中医相关文献。其次,通过对其他本草文献的考证,明确了晋代《肘后备急方》的“茶”是后人校勘加入,而“茶”字的出现应不早于唐代,唐以前多用“荼、茗”等字替代茶字。由于唐以前的本草著作显示当时的医家对茶(荼、茗)与苦菜的品种来源分辨不清,论文从两者的植物特征、功效等方面进行分析,得出结论:茶(荼、茗)和苦菜应是不同的植物。第二部分的主要内容是对茶的药用功效的研究。综观历代著名本草学专著,医家认为茶药用价值颇高。第一部官修药典《新修本草》正式记载茶的性味、归经及功效。随着唐宋时期茶文化及医药领域推动发展,明清时期的本草书籍丰富了茶的药用功效的记述。第三部分是药茶方剂的发展源流研究,对唐代至清代的药茶方剂发展过程进行梳理。研究中排除不含茶叶的代茶饮法,以及饮茶器具的内容,如“一依煎茶法”、“如茶点服”、“如茶煎”、“如造茶法”、“一茶匙”、“一茶碗”、茶盏、茶钟等均不在研究范围。通过检索历代著名医书的药茶方剂,探讨其主治病证、剂型、服用时间等,可以重新发掘茶在方剂中的药用价值。1.历代药茶方剂使用概况从唐代开始,每个朝代的经典医书均有药茶方剂的记载。《备急千金要方》《外台秘要》及《食医心鉴》分别载有2首、3首及6首药茶方剂。宋代的三部官修方书《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》三书共记载有548首药茶方剂,其中《太平圣惠方》101首(占该书总方量的0.6%),《圣济总录》391首(占该书总方量1.96%),《太平惠民和剂局方》56首(占该书总方量的7.11%)。《太平惠民和剂局方》成书较前两书为晚,可见随着时代的发展,药茶方剂的数量占比在不断增加。元代《御药院方》是元代的宫廷秘方,其收方近1000首,其中有34首药茶方剂。明代《普济方》记载约1345首药茶方剂。清代《医宗金鉴》亦有57首药茶方剂。2.药茶方剂的主治病证唐代医书的药茶方剂主要用于治疗风病、眼目疾、伤寒病等病症。《太平圣惠方》药茶方剂涉及近25个主治病证,其中前5位的主治病证有疟疾、伤寒、风疾、水肿及小儿疾病。《圣济总录》的药茶方剂涉及到49个主治病证,其中前5位主治病证依次为“诸风门”、“眼目门”、“伤寒门”、“积聚门”、“瘰疬门”。《太平惠民和剂局方》药茶方剂的8个主治病证,前5位主治病证依次为治诸风、治一切气、治眼目疾、治伤寒、治杂病。《御药院方》药茶方剂涉及5个主治病证,有“治风药门”、“治痰饮门”、“治眼目门”、“治一切气门”、“治咽喉口齿门”。《普济方》药茶方剂涉及近89个主治病证,前5位主治病证依次为“诸风门”、“头门”、“眼目门”、“诸疮肿门”、“伤寒门”。《医宗金鉴》57首药茶方剂涉及7个主治病证,治疗眼目病、疮疡、风疾、头面疾等。3.药茶方剂的剂型与服法自宋代以后,丸剂应用居首,散剂其次。1995首药茶方剂的服用方式以丸剂居多,占995首(49.87%),散剂其次,占675首(33.83%)。以茶送服形式是药茶方剂常用服法,有1829首(占1995首药茶方剂的91.68%),方剂服用方法中出现“以茶调下”“茶清调下”“薄荷茶下”等关键词,作用上类似“药引”,用来送服丸散剂。第四部分对药茶方剂的运用规律研究进一步探讨。在前面研究资料的基础上,对研究中几个关键问题进行了深入讨论:1.药茶方剂的功效主治研究自宋代以后,药茶方剂频繁出现在方书中。由第三部分研究结果得知,药茶方剂治疗疾病范围广泛,然而用茶入药主要体现于风疾、眼目疾和积聚。药茶方剂在不同方书中皆有记载方药用法,由于缺乏方论指导,故前人只能通过经验用方,对应病证而选择相应方剂使用。唯清代医家对前人所使用的方剂进一步探究其理论,对茶用进行了解释,认为茶在方剂中有苦寒降下和引药入里的功效。2.药茶方剂的茶饮种类分析宋代官修方书中的方剂开始出现利用不同茶饮与药同服,茶饮种类相当丰富,不同的茶饮在方剂中可以发挥不同的功效,如茶清、茶汤、紫笋茶、姜茶、薄荷茶、荆芥茶、腊茶、茶酒等。3.药茶方剂服用方式探析宋代开始流行以茶作为“药引”的原因有三:第一,由于宋代流行成药制剂,可以省去繁琐的煎药步骤,成药可以茶水调下,简化服药方式。第二,饮茶为宋代人重要的生活方式,而以茶做药引则是茶文化和中医药文化融合的经典例证。第三,茶叶是日常居家饮品,方剂中虽然用茶,然而一般药店不会售卖茶叶。因此,医家通常吩咐病家自备,故而茶在方剂中多以药引形式使用。以茶送药的茶饮种类非常丰富,尤其在宋代方书中善用此法,如茶清、茶汤、紫笋茶、姜茶、薄荷茶、荆芥茶、腊茶等。论文对药茶方剂中所涉及的几种常见茶类逐一进行了分析考证。药茶方剂运用形式受到不同朝代的影响而改变,如宋代药茶方剂“以茶送服”方式使用频次开始增多,以治病疗疾为主达到治疗目的;清代的药茶方剂以“代茶饮”方式流行,以养生保健为主,治病疗疾为辅的目的。因此,现今药茶方剂的使用比较倾向养生保健为目的,导致“以茶送服”的药茶方剂几近消亡。4.药茶方剂的使用禁忌茶的使用禁忌直接或间接影响药茶方剂的运用治疗,多见于时间禁忌与药物禁忌,如“莫吃空心茶”、“威灵仙、土茯苓忌茶”等。元代《御药院方》的复方“威灵仙丸”注明“药中虽有威灵仙,非单服,不忌茶”,力证多种药物配伍使用可以不需要避忌茶的使用。论文的结语部分提出了对“茶解药”观点的反思:《神农本草经》未有茶解毒的文句,《格致镜源》书中“得茶以解之,今人服药不饮茶,恐解药也”很可能就是“茶解药”观点的源头,使得后世对茶的作用产生误解,药茶共用的形式越来越少。综上所述,茶叶的运用在历史中经历了从单纯饮用到药用的发展,在宋代时也达到了药茶运用的高峰,有其临床运用价值。因此,现代中医人应当继续传承历代所记载的药茶方剂精华,挖掘茶在中医临床的独特价值。
