加味二至丸联合他克莫司治疗阴虚内热型脂溢性皮炎

目的： 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis, SD)系发生于头皮、面颈和胸背等皮脂腺丰富部位,因皮脂分泌过多而引起的一种慢性炎症性皮肤病。重症者可在油腻性红斑的基础上伴肿胀、糜烂、滋流黄水,甚则出现全身性红皮症。其皮损不仅影响美观,更重要的是患者自觉瘙痒难耐,严重妨碍了日常工作和生活。本病临床上易于诊断,但无论是中医、西医,单独使用其中一种治疗方法时,大多数时候仍然不能有效控制复发。如何降低本病复发率一直是本病治疗的难点。因此,本课题根据中医理论并结合现代医学研究成果,应用名老中医禤国维教授多年临床经验方“加味二至丸汤方”联合现代药物研究成果——他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎,探讨中西医结合方法治疗后本病复发率的变化情况,以期为临床提供一种治疗本病的新思路。 方法： 将2013年6月-2014年3月就诊于广东省中医院皮肤科门诊,符合面部脂溢性皮炎诊断的患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组两组,治疗组52例,对照组52例。所有患者治疗前均需检查血常规、肝功、肾功、自免、免疫、输血4项等相关指标,结果阴性者均使用0.03%他克莫司软膏外涂面部皮疹处,早、晚各一次,皮损消退后(一般2周)改为2-3次／周维持,前后共使用4周。治疗组给予加味二至丸方颗粒剂口服,每日1剂,加温水150m1冲服。7剂一疗程,共4疗程。对照组口服颗粒安慰剂,每日1剂,加温水150m1冲服。7剂一疗程,共4疗程。两组患者均于用药4周后判定疗效。两组内治疗痊愈者随访1个月后判定临床复发率。治疗期间如实记录不良反应情况。 结果： 1.一般资料的比较结果：共计收集病例116例,其中脱失病例10例,治疗组3例患者因自行使用激素药膏外涂面部而脱落,1例患者因工作需要出差而未能完成治疗后观察,对照组中4例患者自觉治疗方案效果不佳而中途退出,2例患者不明原因失访。治疗组及对照组分别有1位患者因外用药膏后局部皮肤出现潮红伴瘙痒症状,最终退出试验观察。完成临床观察病例共104例。两组患者在性别、年龄、治疗前症状积分的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。 2.临床疗效的比较：治疗1个月后,观察结果显示：治疗组治愈率、有效率均高于对照组(治疗组治愈率63.46%,总有效率98.08%；对照组治愈率53.85%,总有效率96.15%。P>0.05)；治疗组无效率低于对照组(治疗组无效率1.92%,对照组无效率3.85%,P>0.05)。 3.不良反应记录：治疗组及对照组分别有一位患者在外用他克莫司软膏后局部皮肤出现潮红并伴瘙痒,以上症状在停药1周后逐渐消失。其余患者均未发现用药后皮肤的刺激及过敏反应。 结论： 参与临床观察的面部脂溢性皮炎患者共104例(治疗组52例,对照组52例),治疗组治愈率(63.46%)、总有效率(98.08%),对照组治愈率(53.85%)、总有效率(96.15%),治疗效果与对照组相当,但远期疗效来讲,则明显优于对照组。本研究结果表明,名老中医经验方“加味二至丸汤方”口服联合他克莫司软膏外用治疗面部脂溢性皮炎,其治疗效果肯定,明显的降低了本病复发率。可为临床解决本病复发难题提供一个新思路。