辽宁省城乡居民脑卒中疾病负担分析

目的 1、以DALYs(伤残调整寿命年)指标计算辽宁省城乡居民脑卒中疾病负担。 2、探讨辽宁省城乡居民脑卒中疾病负担(伤残调整寿命年,DALYs)水平及其分布特征。 方法 采用多阶段分层随机整群抽样相结合的方法在辽宁省抽取三个市(沈阳、鞍山、阜新)和三个县(大洼、清原、彰武)21596人作为调查对象，采用美国全国健康问卷调查(NHIS)的脑卒中调查方案，以入户面访及自报方式确认脑卒中，即询问居民“您经医生明确诊断患有脑卒中／脑出血／蛛网膜下腔出血／脑血栓／脑栓塞吗?”回答“是”的居民被定为本次调查的脑卒中患者。 严格按照GBD推荐的方法，伤残调整寿命年(DALYs)由两部分构成：死亡损失的寿命年(years of life lost,YLLs)和伤残损失的寿命年(years lived with disability,YLDs)，即DALYs=YLLs+YLDs。 YLLs和YLDs的计算公式如下： 本研究利用GBD提供方法通过脑卒中的患病率、死亡率、病死率及病程应用DisMod软件推算其总发病率。急性期(28天内)和非急性期的发病率由文献中比例和总发病率推得，病程及病死率采用GBD对中国的估计，应用DisMod软件进一步获得内部一致性较好的各指标。伤残权重等指标采用GBD对中国的估计值。 结果 共调查辽宁省城乡居民19104人(男性9469人，女性9635人)，其中脑卒中患者424人。总应答率为88.46％，失访率9.56％，拒访率1.98％。 2003年辽宁省城乡脑卒中患病率粗率为2219／10万，82年世界人口标化率为1074／10万，男性(2550／10万)高于女性(1896／10万)，城市(3259／10万)高于农村(1444／10万)，50岁以后明显升高。 2003年辽宁省城乡居民脑卒中死亡粗率为123／10万，82年世界人口标化率为74／10万，男性(140／10万)高于女性(105／10万)，农村(142／10万)高于城市(118／10万)，死亡率随年龄明显升高。 2003年辽宁省每千人因脑卒中损失17.2个DALYs，脑卒中引起的DALYs损失男性(18.7)高于女性(14.1)，农村高于城市，45岁以后升高明显升高。 辽宁省男性和女性每千人因脑卒中导致的DALYs损失为20.2和14.1，分别是GBD2000对中国估计值的1.8倍和1.4倍。农村(18.8)高于城市(14.1)。男性和女性的YLLs分别占DALYs 84.7％和83.0％，农村(86.8％和83.4％)高于城市(76.7％和82.6％)，也高于GBD2000(75.2％和77.0％)。男女YLDs分别为3.2和2.3，城乡无明显差别，与GBD2000对中国的估计(2.8和2.3)接近。 结论 1、辽宁省居民脑卒中患病率在过去二十年间明显增高。其中男性高于女性，城市高于农村，50岁以后明显升高。 2、辽宁省城乡居民脑卒中死亡率男性高于女性，农村高于城市，死亡率随年龄明显升高。 3、辽宁省城乡居民脑卒中每千人健康寿命损失男性高于女性，农村高于城市，45岁以后升高明显。 4、辽宁省城乡居民脑卒中每千人健康寿命损失是GBD2000对中国估计的1.6倍。 5、农村和男性是辽宁省脑卒中防治工作的重点。