肠易激综合征中医证候规律及与抑郁症相关性研究

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，占消化内科门诊的40％～70％。其患病率呈逐年上升趋势，逐渐引起国内外研究的重视。 本课题通过文献综述、临床研究两个部分从不同角度探讨了中医对肠易激综合征的认识和机制以及肠易激综合征与抑郁症的相关性，为更好地防治肠易激综合征做了有益的尝试。 1 文献综述：通过近10年的国内外文献资料，探讨了中医的病因病机、证候学、治疗研究和现代医学的发病机制、诊断和治疗的进展概况。 2 临床研究 方法：运用临床流行病学的方法，以110例肠易激综合征患者的临床资料为依据，对肠易激综合征的流行病学资料、中医证候规律以及抑郁症的相关性进行探讨。 结果：1 患者男女比例为1：1.39，平均年龄41.89±13.19岁，年龄分布以30～39岁年龄组所占比例最大，占总例数的31.8％：其次为40～49岁年龄组，两组共占58.1％。2 患者病程以1～5年最多。3 患者发病的诱发因素以情志不畅为最常见占30.9％。4 患者文化程度构成比依次为大学、中学、大学以上、小学、文盲。5 患者职业分布以商人、知识分子、学生、干部为主。6 患者中伴有抑郁证的有70例，占63.6％。7 患者中医证候分布以肝郁脾虚证和脾气虚弱证为最多，各占35.5％和15.5％，其次为湿热阻滞证、肝肠气滞证、气滞血瘀证、肝郁肾虚证和肠道津亏证，脾肾阳虚证和寒湿困脾证所占比例最少。8 有无抑郁证在各年龄段和病程的分布差异无统计学意义(p＞0.05)。9 患者中有无抑郁证在不同性别中的分布差异有显著统计学意义(p＜0.01)，伴有抑郁症患者中男女比例为1：2.2。10无抑郁证患者和有抑郁证患者中医证候的分布差异有显著统计学意义(p＜0.01)，肝郁脾虚证、肝肠气滞证、气滞血瘀证、肝郁肾虚证在伴有抑郁症患者中比无抑郁症患者显著增多。11 伴有轻度抑郁症患者中以肝郁脾虚证为最多，其次为肝肠气滞证、脾气虚弱证、湿热阻滞证等；伴有中度抑郁症患者中以肝郁脾虚证和脾气虚弱证为最多；伴有重度抑郁症患者中以肝郁肾虚证为主，其次为气滞血瘀证。 结论：1 IBS发病与性别、文化程度、职业、情绪有关。2 IBS发病与抑郁症有关。3 IBS中医证候以肝郁脾虚证为主。4 IBS伴有抑郁症的关键病机为肝郁、脾虚、肾虚。