柴胡加龙骨牡蛎汤临床证治规律研究

目的： 通过收集关于柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用的病例资料,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的应用范围和方证特点,得出柴胡加龙骨牡蛎汤的证治规律,为临床中正确使用本方及扩大本方的应用范围提供参考。 方法： 主要以文献研究为主,主要收集从1979年至2012年公开发表于中医药期刊中关于柴胡加龙骨牡蛎汤的医案报道。共收集到符合纳入标准的相关文献65篇,摘录医案148例。将收集的符合标准的医案,按性别、年龄、就诊季节、病因、病程、中西医病名、症状、舌象、脉象及方药、药物剂量等进行分类,利用Epidata软件建立数据库,采用SPSS16.0统计软件进行统计。主要运用频数和黄金分割率进行主要方证指征的提取。 结果： 148例医案经整理统计后,得出30-50岁为柴胡加龙骨牡蛎汤方证的主要发病年龄；病因主要为情志不畅和内伤杂病；病程主要为1月-5年。柴胡加龙骨牡蛎汤主治疾病中医多为心系、肝系和妇科疾病,病种以癫狂、心悸、不寐、癫痫、眩晕和经断前后诸证为最多,西医主要为精神系统疾病和神经系统疾病,病种主要以神经官能症、失眠、精神分裂症、癫痫和更年期综合征为主。柴胡加龙骨牡蛎汤主治症状主要以眠差、烦躁、头晕、口苦、便秘、胸满闷、纳少、多梦、心悸为主；主要舌色为舌红、舌淡红；舌苔关键词为苔黄、苔腻和苔薄；脉象关键词为脉弦、脉细和脉滑。柴胡加龙骨牡蛎汤原方中药物使用频率为：龙骨=牡蛎>柴胡>黄芩>半夏>茯苓>大黄>桂枝>党参=大枣>生姜；药物剂量方面主要为：牡蛎>龙骨>大枣>茯苓>党参>柴胡>黄芩>半夏>生姜>大黄；补虚药、安神药、清热药、平肝熄风药为柴胡加龙骨牡蛎汤证的主要加味药物；主要加味药物依次为：甘草、酸枣仁、石菖蒲、白芍、茯神、远志、栀子、黄连、夜交藤、郁金、丹参、胆南星、合欢皮、陈皮。 结论： 现代柴胡加龙骨牡蛎汤多用于情志不畅或内伤杂病所致疾病,其病位主要涉及肝胆、心、脾胃等脏腑,病机主要以以肝失疏泄,痰热扰心为主,治疗的疾病以精神及神经系统多见,中医主要以心、肝两系统疾病为主,此外妇科更年期综合征的治疗也常用此方。