达英-35配合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的：采用达英-35配合克罗米芬及补佳乐的方法治疗多囊卵巢综合征不孕，对其治疗效果进行分析比较，以更好的指导临床应用。 方法：本文对2012年5月至2013年9月这期间就诊于大连医科大学附属第二医院妇产科门诊被诊断为多囊卵巢综合征不孕患者60例进行研究。依照达英-35配合克罗米芬及补佳乐给药方法进行了规范化治疗。激素类及其他影响内分泌代谢的药物对本研究结果有影响，如果在3个月内有服用过这类药物的患者则剔除，还要排除口服达英-35、克罗米芬及补佳乐的禁忌症，如血栓性疾病、心脑血管疾病等，并且肝、肾功能正常。对照组于自然月经周期或者撤退性出血的第2天开始每晚同一时间口服1片达英-35，持续21天，这是一个周期，停药7天后开始下一周期，共3个周期。于第4个月经周期的第5天开始口服克罗米芬，50mg/日，一共5日。补佳乐组达英-35和克罗米芬的服药方法同对照组，在口服克罗米芬同时开始服用补佳乐，每日2mg，当卵泡发育成熟并排卵停用补佳乐，根据卵泡的发育情况指导患者同房。所有观察对象治疗前在自然月经（或者撤退性出血）第2天和经过服用达英-35治疗3个周期后的第4个月经周期的第2天抽取静脉血测相关激素水平，比较治疗前后LH、FSH、LH/FSH的比值和T的差异，分析是否有统计学意义，并比较对照组和补佳乐组两组之间的各激素水平有无差异；观察治疗前后的月经情况、痤疮、多毛等有无变化，并分析有无统计学意义，比较两组间这些一般情况有无统计学意义；于达英-35治疗前及促排卵治疗后测量卵巢大小、卵泡大小及个数，并分析治疗前后及两组之间有无统计学差异；分别于达英-35治疗后的第4个月经周期或者撤退性出血的第5天、第10天、排卵前（卵泡直径为18-20mm）行引道超声测量子宫内膜厚度，分析两组之间有无统计学差异；比较对照组和补佳乐组之间的排卵率及临床妊娠率，并分析有无统计学差异。结果测定应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，P<0.05表示有显著性差异，具有统计学意义。 结果：①一般观察：经过达英-35的3个周期治疗后，月经情况、多毛及痤疮较治疗前有明显改善，P<0.05，有统计学意义，但两组之间上述情况的比较P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。②激素水平变化：所有受试对象在达英-35治疗3个周期后LH、LH/FSH的比值以及T值同治疗前进行比较有显著下降，P<0.05，有统计学意义。但是补佳乐组和对照组之间比较P>0.05，不具有统计学意义。FSH在治疗前后无显著性变化，P>0.05，无统计学差异。③卵巢情况：经过达英-35治疗3个周期后测量所有研究对象的卵巢体积较治疗前明显减小，P<0.01，在统计学上有显著性差异，但是两组之间比较P>0.05，不具有统计学意义。④子宫内膜厚度比较：在第4个月经周期的第5天两组比较P=0.90，P>0.05，表明无显著性差异；围排卵期两组相比，P=0.001，P<0.01，提示差异有统计学意义。⑤排卵及妊娠情况：两组患者治疗后，补佳乐组有26人发生排卵，排卵率为86.67%，对照组有25人发生排卵，排卵率为83.33%；补佳乐组有20人妊娠，妊娠率为66.67%，对照组有10人妊娠，妊娠率为33.33%。两组排卵率比较，P>0.05，无显著性差异。两组妊娠率比较，补佳乐组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），提示补佳乐组疗效优于对照组，表明补佳乐组比对照组更有利于提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率。 结论：达英-35配合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征不孕可以明显改善临床体征、内分泌等情况，提高排卵率及受孕率。三者联合应用达到扬长补短效果，而且安全，在临床上值得推广。