目的
通过对北京市朝阳区、大同市流动人口重点传染病预防的知识与行为调查研究,确定对象人群重点传染病预防的知—信—行、行为干预等的现状及需求,在一定程度上探讨如何有效地预防传染病,为今后流动人口重点传染病预防提供科学的依据。
方法
采用定量研究与定性研究相结合的方式进行。定量研究采取多阶段随机分层系统抽样方法抽取调查样本。选取北京市、山西省大同市调查流动人口,在北京市、大同市各抽取1个城区。在随机抽取的2个城区中,按照系统抽样的方法,随机抽取5种流动人口相对较密集的场地,即建筑工地、娱乐场所、宾馆、餐厅和集贸市场,每个场地抽取2个地点,每个地点抽取150人,共抽取流动人口3000人,朝阳区和大同市各1500人。主要对目标人群进行问卷调查,内容包括调查对象的基本情况、重点传染病的相关知识情况、健康相关行为方式选择情况、传播方式需求情况、阿莫西林胶囊说明书的阅读理解情况以及现场行为观察情况等。旨在全面了解流动人口重点传染病预防的知识、行为以及健康素养情况等。定性研究主要通过对目标人群及相关人员进行个人访谈和小组访谈的方式,了解当地传染病预防的行为干预现状、适宜的行为干预措施、存在的问题以及对行为干预内容和方式的需求等。
于2010年4月-5月在朝阳区和大同市流动人口相对较密集的场地,即建筑工地、娱乐场所、宾馆、餐厅和集贸市场开展现场调查。现场调查时采用问答式调查方法进行问卷调查。现场行为观察时,调查员事先准备好演示所需要的物品,然后要求被调查者进行相应行为的操作。根据被调查者的行为演示,并结合问卷设计的行为评分标准逐步进行相对应的评分。
采用Epi Data 3.1完成资料录入核对,利用SAS 9.1统计分析软件完成数据的描述和分析。
结果
共计调查3000人,获得有效调查问卷3000人份,有效率100%。被调查者平均年龄为30.81±9.96岁,主要集中分布在20岁～、30岁～、40岁～范围,分别占44.10%、24.50%、17.43%,以中青年为主；文化程度主要以初中(48.07%)和高中/中专/职高(27.73%)为主。
流动人口重点传染病相关知识知晓率除去“正确区分是否是传染病”、“艾滋病的预防措施”和“乙肝的传播途径”三项较低(分别为20.50%、27.53%、24.47%)外,其余各题知晓率均高于40%。不同年龄、文化程度、职业间各传染病知识知晓率均存在统计学差异(P<0.01),其中50岁～年龄组、低文化水平组、建筑工地工人和集贸市场个体户传染病知识知晓率相对较低。
流动人口在“随地吐痰”、“咳嗽、打喷嚏时偶尔捂住口鼻”、“偶尔开窗通风”方面的行为选择率分别为19.87%、21.60%和14.50%,“性生活时使用安全套’选择“从不用”高达41.97%。不同性别、年龄、文化程度及职业间健康行为形成率均有统计学差异(P<0.01),其中男性健康行为形成率均低于女性,但在“性生活时使用安全套”方面男性高于女性；行为形成率随文化程度的升高而升高；集贸市场个体户行为形成率较低。
流动人口每周观看电视次数最多,且选择观看电视最频繁的时段是晚上(18：00-22：00)(58.30%),其次是深夜(22：00-6:00)(14.05%)和中午(12：00-14：00)(9.77%)。调查显示,流动人口认为健康传播方式非常有效排在前三位的分别是“看病时听医生讲”(47.07%)、“亲戚朋友同事介绍”(31.10%)和‘传染病防治讲座”(25.13%),而认为宣传折页、观看录像、宣传小册子以及手机短信等宣传方式效果较差。
阅读理解正确率最高的是药品名称(94.57%),然后依次是药品的禁忌(90.53%)、药品用法用量(75.60%)、药品的适应症(38.83%),最低的是药品的不良反应(18.83%)。不同年龄、文化程度、职业、个人月收入间5道阅读理解题正确率均有统计学差异(P<0.01)。
测量体温、安全套使用、咳嗽吐痰和洗手行为的实际操作得分分别为5.85±3.31分、4.42±3.71分、4.06±1.26分和5.92±2.10分,其中咳嗽吐痰标准化得分为8.12分。不同性别、年龄、职业和地区间现场行为观察实际操作得分比较,四种行为得分均有统计学差异(P<0.01)。
北京朝阳区、大同市流动人口传染病预防素养实际得分最低7分,最高55分,平均得分为34.94±9.63分。具备传染病预防素养的调查对象有374人,占12.47%。结果显示,在控制了其他可能的因素后,文化程度、职业、个人月收入和地区是流动人口是否具备传染病预防素养的影响因素。
结论
1流动人口传染病预防知识掌握不全面
北京朝阳区、大同市流动人口传染病相关知识在“正确区分是否是传染病”、“艾滋病的预防措施”和“乙肝的传播途径”三项方面知晓率较低,分别为20.50%、27.53%和24.47%,提示应针对传染病的定义、传播途径和预防措施进行健康教育。
2流动人口接触大众传播媒介最多的是电视,认为健康传播比较有效的方式是人际传播
电视是流动人口接触最多的传播媒介,流动人口认为健康传播最有效的方式依次是‘看病时听医生讲”(47.07%)、‘亲戚朋友同事介绍”(31.10%)和‘传染病防治讲座”(25.13%)。定性调查显示,被调查者认为医生等卫生人员进行现场咨询和讲座等有较好的效果,希望获得传染病相关知识的途径主要是电视、讲座、宣传画册等。
3现场行为操作得分较低,需要进一步加强行为干预
测量体温、安全套使用、洗手行为现场行为操作得分相对咳嗽吐痰行为较低,需要着重加强相关的行为干预工作。部分人不会使用体温计测量体温。安全套使用宣传教育工作还没有做到位,推广使用安全套任重而道远。
4传染病预防素养现状不容乐观
北京朝阳区、大同市流动人口传染病预防素养相对较低(12.47%),人群的传染病预防知识知晓率、健康行为形成率、现场行为操作考察等仍需进一步提高。地区、职业、文化程度、个人月收入是流动人口是否具备传染病预防素养的影响因素,应根据流动人口的不同特点进行有针对性地健康教育。
建议
1针对流动人口不同特点制定科学的健康教育策略
2注重行为干预,积极培训行为技能
3充分发挥传播媒介的作用,开发多种传播途径
