叶天士治疗温病的辨证及组方配伍规律研究

本文旨在探讨叶天士治疗温病辨证及组方规律,以供临床参考使用。我们研究目的是:总结叶氏治疗五种温病的具体治法,对其使用方剂的组成进行详细分析;通过对叶氏治疗五种温病的用药频数统计,初步总结叶氏治疗温病的组方配伍规律;根据叶氏治疗五种温病的多种治法及用药配伍规律,进一步分析叶氏治疗温病的辨证思路。 本文以《临证指南医案》为主,参考《叶天士医学全书》,挑选了叶天士治疗五种温病的214例病案(其中风温30例、温热57例、暑温70例、湿温41例、温燥16例),对所选病案的症状按照卫气营血理论进行分类,从中提炼了叶氏治疗五种温病的87种具体治法,并且围绕每个病案的病机和主证,分析了叶氏治疗温病中所使用方剂的组成、用法、功效等,反映了叶天士治疗温病的一些辨证规律。同时,对叶氏治疗温病214例病案的用药频率进行了初步统计,研究叶氏使用频率较高的15种药物的功效及运用,总结了叶氏治疗温病常用的63组药物,反映了叶氏治疗温病的一些组方配伍的规律。 我们根据“叶氏治疗风温十一法”、“叶氏治疗湿温十九法”、“叶氏治疗暑温二十二法”、“叶氏治疗温燥十一法”、“叶氏治疗温热二十二法”,总结了叶氏治疗温病的63组常用药物配伍规律,对临床有参考价值。叶氏对风温、湿温、暑温、温燥、温热五种温病的辨证治疗既有区别,亦有联系,均可运用卫气营血、三焦及脏腑理论进行辨证。叶氏治疗温病时重视体质辨证,在运用卫气营血、三焦及脏腑辨证的同时,具体治法因人而异,体现了中医学辨证施治的灵活性。